自闭症谱系障碍儿童的社交沟通缺陷是临床干预的一大核心难点，其中约三成至三成半患儿同时合并智力障碍，这部分群体康复资源稀缺，行为干预高度依赖紧缺的专业人员，传统训练周期漫长，患儿家庭长期背负沉重照料压力。传统经颅磁刺激方案单次治疗耗时久，需要儿童长时间保持静坐不动，对于低龄、合并智力障碍的患儿依从性较差，靶点定位还常常需要昂贵复杂的磁共振导航设备。

2026年4月29日，一项多中心随机假刺激对照临床试验成果（DOI: 10.1136/bmj-2025-086295；临床试验注册号：NCT05927792）正式发表于《英国医学杂志》（BMJ，IF: 42.7/Q1），研究验证靶向左侧初级运动皮层的加速连续θ爆发刺激（a-cTBS）——仅通过为期5天的短周期无创磁刺激干预，就可以显著改善4-10岁自闭症谱系障碍儿童的社交沟通能力，并且治疗效果在随访至一个月时仍维持。该研究由上海交通大学医学院附属新华医院李斐教授团队联合上海交通大学心理学院袁逖飞教授团队等完成。

这套加速连续θ爆发刺激属于经颅磁刺激的改良范式，不同于传统逐次输出脉冲的模式，它以簇状爆发的形式输出磁脉冲，单次刺激时长仅数分钟，大幅缩短单轮操作时间，更适配低龄儿童难以长时间配合的现实特点。该方案选择左侧初级运动皮层作为干预靶点，依托运动诱发电位完成靶点定位，无需磁共振导航即可完成精准定位，降低设备门槛；临床试验采用每日10次短刺激、连续5天完成全部疗程的密集干预模式，试验采用严格双盲设计，受试儿童与评估人员均不知道接受的是真实刺激还是假刺激，假刺激组设备摆放位置完全一致，仅不输出有效磁脉冲，仅产生振动体感，保障评估结果的客观性。

本次多中心研究随机化入组约200名4-10岁自闭症谱系障碍儿童，194名儿童参与干预，198名儿童纳入改良意向治疗分析（每组99名），193名儿童（99.5%）完整完成全部干预流程，体现出这套方案良好的可行性与受试者接受度。试验数据显示，对比假刺激对照组，真实刺激组患儿在干预结束后即刻社交反应量表（SRS-2）评分较对照组降低6.25分，该效应在为期一个月的随访中依然稳定维持（降低6.17分），同时次级终点也观察到患儿语言能力获得同步提升，效应量为小效应量（Cohen’s d 0.12-0.47）。临床总体印象改善率（CGI-I）方面，a-cTBS组达到71.7%。安全性方面，真实刺激组不良事件发生率高于假刺激组（54.5% vs 29.3%），多数为躁动不安（39例vs 21例）、头皮局部不适（15例vs 4例），少数出现头晕、耳鸣，绝大多数不良反应程度轻微，无需特殊处理即可自行缓解。所有不良事件均为轻至中度，未报告严重不良事件。

研究团队在讨论中指出，当前试验随访周期只覆盖至干预后一个月，更长时间的疗效维持效果、巩固疗效需要的复治频次，以及从科研场景下沉到普通临床门诊后的实际表现，仍有待进一步探索。同时，所需设备成本仍较高、尚未普及，这也是临床推广需要面对的制约因素。加速连续θ爆发磁刺激并不能完全替代行为康复训练，而是作为重要的辅助干预手段，为自闭症干预提供新路径。对比传统需要连续数周每日训练的康复模式，5天集中干预的模式能够极大地减轻患儿家庭往返就医的时间与经济负担。

总之，这项大样本随机对照研究为自闭症儿童、尤其是合并智力障碍的这一容易被临床试验忽视的群体，提供了高质量非药物神经调控循证证据。它跳出了既往自闭症神经调控依赖长周期、长时间刺激的固有思路，利用短周期、短时程簇状磁刺激实现社交与语言症状的改善，拓展了初级运动皮层在发育障碍领域的靶点价值。随着后续更长周期临床研究的推进，这套无创神经调控方案有望和行为康复手段形成互补，丰富自闭症谱系障碍儿童的综合干预工具箱。

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