【药涂新声】药物涂层颅内球囊扩张导管治疗右侧椎动脉V4段重度狭窄的应用

崔红凯团队应用药物涂层颅内球囊扩张导管，成功治疗右侧椎动脉V4段重度狭窄。药涂球囊避免支架植入，降低再狭窄风险，为后循环缺血患者提供新选择。

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前言

本案例为药物涂层颅内球囊扩张导管应用于椎动脉V4段狭窄的治疗，由河南医药大学第一附属医院崔红凯教授团队完成，详见如下。

患者基本信息

患者：男性，60岁。主诉：头晕伴视物双影10余天，加重1天。

现病史：10余天前无明显诱因出现头晕，伴视物双影，自觉头部呈戴帽感，无耳鸣及听力障碍，无言语不清、肢体麻木，无头痛，无饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、行走不稳，无意识障碍、抽搐发作、大小便失禁，期间未在意未治疗，1天前患者头晕伴视物双影症状较前加重，行走不稳，伴恶心，无呕吐，今为求进一步诊治急来我院，门诊以“脑血管病”收入我科。患者自发病来，神志清，精神差，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化。

既往史：有“高血压”病史半年，最高血压146/？，院外未规律口服药物，血压控制一般。余病史无特殊。

查体：T：36℃，P：57次/分，R：15次/分，BP：134/79mmHg，神志清，言语流利，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，四肢肌张力正常，肌力V级，双肱二、三头肌腱反射对称引出，双侧Hoffmann征（-），双下肢肌力Ⅴ级，双膝、跟腱反射对称引出，双侧巴氏征（-）。

辅助检查：磁共振颅脑（头颅平扫＋DWI，我院2026-09-19）结论：1.双侧小脑半球、右侧枕叶及脑桥多发急性期脑梗死。2.右侧侧脑室慢性期脑梗死。脑CT（灌注成像，我院2026-09-19）结论：脑干、双侧小脑半球及右侧顶枕叶缺血性改变并局部脑梗死形成可能。

初步诊断

脑梗死

左侧椎动脉狭窄（V4，重度）、右侧椎动脉闭塞（V4）

颈部、脑动脉粥样硬化

肺诊断性影像检查的异常所见（两肺低危结节）

窦性心动过缓

诊疗计划

完善相关检验检查，进一步明确诊断，排除手术禁忌

向患者家属交代病情及手术方案，获取知情同意

向上级医师汇报，请示下一步治疗方案

术前影像

MRA可见右侧椎动脉V4重度狭窄、左侧椎动脉V4闭塞。

手术指征

患者头晕伴视物模糊、行走不稳，MRI见小脑、枕叶脑梗死，CTP见后循环缺血严重。口服双联抗血小板及他汀类药物约3周，患者仍头晕，站立时加重，伴行走不稳。

手术方案

右侧椎动脉V4段药物球囊血管扩张术。

术中器械

8F-90cm 导引导管

5F-125cm 中间导管

Synchro 215导丝

颅内球囊扩张导管 2.25mm-15mm

药物涂层颅内球囊扩张导管 2.25mm-12mm

手术过程

患者全麻达成后，留置尿管，取水平仰卧位，双侧腹股沟区常规消毒，铺无菌巾。以Seldinger技术穿刺右股动脉置入8F动脉鞘，全身肝素化。在泥鳅导丝和5F多功能导管配合路径图指引下将8F导引导管头端置入右侧锁骨下动脉，泥鳅导丝带5F中间导管至右侧椎动脉V2段远端，工作位路径图下，微导丝配合颅内球囊扩张导管将5F中间导管头端至于V3段平直处，造影见右侧椎动脉V4段重度狭窄。

工作位路径图下，微导丝配合颅内球囊扩张导管将5F中间导管头端至于V3段平直处，微导丝顺利将球囊导管至于椎动脉狭窄段，定位准确后将2.25mmx15mm球囊导管缓慢扩张至6atm，见球囊扩张良好，缓慢抽瘪球囊，造影见狭窄明显改善。

观察约10分钟后造影，见狭窄处血管壁光滑未见明显斑块回缩。

换用药物涂层颅内球囊扩张导管 2.25x12mm，微导丝快速交换顺利将球囊导管送至椎动脉狭窄段，定位准确后缓慢扩张至8atm，见球囊扩张良好，药球贴敷病变处60s后，缓慢抽瘪球囊，造影见狭窄明显改善。

观察约10分钟后造影，见椎动脉狭窄明显改善，血管壁光滑，斑块未见回缩。

术者体会：

药物涂层颅内球囊扩张导管用于治疗颅内动脉粥样硬化狭窄属于理念的革新，即从“架桥”（支架置入）转向“修路”（修复血管本身）。最大的吸引力在于体内不留异物，药物涂层颅内球囊扩张导管扩张后即撤出体外，仅载药成分作用于病变处抑制血管内膜增生。这从根源上规避了支架作为植入异物可能引发的远期血栓/再狭窄风险，以及患者需长期甚至终身服用抗血小板药物带来的出血隐患。

术中需将中间导管尽可能超选至病变近端，靠近狭窄靶段，为药物涂层颅内球囊扩张导管能迅速到位创造有利条件。为减少球囊表面药物流失，药物涂层颅内球囊扩张导管输送到位时间需控制在2分钟以内。

充分预扩张是手术实施的重要前提：应用药物涂层颅内球囊扩张导管前，需采用普通裸球囊对狭窄病变先行预扩张，为后续药物均匀紧密贴覆创造条件。

专家简介

崔红凯

河南医药大学第一附属医院

九三学社社员；医学博士，主任医师，硕士研究生导师，河南省教育厅学术技术带头人；河南省优秀硕士论文指导教师；河南省康复医学会脑血管病介入治疗与康复分会副主任委员，河南医药大学2023-2025学年“三育人”先进工作者；河南医药大学第一附属医院脑科医院神经介入中心副主任。

2007年7月来院，始终在一线深耕介入放射学临床、教学、科研工作，2019年12月18日专注于脑血管病血管内治疗，尤其擅长缺血性脑血管病血管内治疗；研究方向聚焦于缺血性脑血管病精准诊疗与数字血管内治疗为主攻领域的智慧医学。2018年6月获得硕士研究生导师资格，所指导硕士研究生先后两人获得国家奖学金，其中1人分别获得2025年河南省优秀硕士毕业生、2025届河南医药大学首届荣誉硕士学位及推荐2026年河南省优秀硕士论文（评审期）；主持及主要参与国家自然科学基金、省部共建及河南省教育厅重点科研项目共5项，目前承担中国医学科学院北京协和医院吉训明院士团队两项临床研究分中心项目负责人；发表论文30余篇，代表作分别发表于国际顶刊《柳叶刀》子刊eBioMedicine1篇，中科院一区top，影响因子10.0分，欧洲医学会杂志《European Radiology》等3篇，中科院二区，影响因子分别为7.3分、5.9分。以副主编或编委在人民卫生出版社、科学出版社等参与《介入放射学基础》等全国高等院校规划教材共5部。《European Radiology》杂志特约审稿人。

孙广普

河南医药大学第一附属医院

硕士研究生。

职称：主治医师（河南医药大学第一附属医院神经介入中心）。

擅长：擅长脑血管疾病的诊治，如脑血管狭窄或闭塞性脑梗死、颅内动脉瘤及动脉瘤性脑出血、脑血管畸形等疾病。

李道广

河南医药大学第一附属医院

主治医师。

擅长：脑血管狭窄/闭塞、脑动脉瘤、烟雾病/烟雾综合征、脑出血、脑梗死、脑血管畸形等脑血管及脊髓血管疾病的介入微创诊治。

简介：医学硕士研究生，2021年毕业于河北医科大学第二医院神经外科专业。长期从事神经外科（介入）临床及科研工作。擅长脑血管狭窄/闭塞、脑动脉瘤、烟雾病/烟雾综合征、脑脊髓血管相关性疾病等的诊断及治疗。参与多项基础及临床科研项目，在国内外核心期刊发论文数篇。

产品介绍

泰杰伟业自主研发的CQ18™药物涂层颅内球囊扩张导管，是中国首款获批上市的颅内专用药物球囊。该产品采用快速交换型设计，球囊表面均匀涂布紫杉醇抗增殖药物。适用于药物治疗无效的颅内动脉粥样硬化性重度狭窄（狭窄程度70%-99%）。相比传统支架植入，药物球囊无需永久留置金属异物，可规避支架内再狭窄及远期血栓形成风险，同时缩短双抗治疗时长，降低出血隐患，安全可靠。

泰杰伟业

泰杰伟业成立于2008年，是国内前沿的脑血管疾病（神经介入）相关三类医疗器械研发、生产、销售及服务公司。泰杰伟业公司目前发展迅速而稳定，已在北京平谷拥有2万平米以上的生产基地。自成立伊始，泰杰伟业一直秉承着“杰出科技，关爱生命”的信条，以高起点、高质量、高信誉的理念，响应国家相关政策，积极进取，开拓创新，自我研发生产的多种三类医疗器械，为中国神经介入事业全心奉献。

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