颅内巨大夹层冗扩病变常伴管径差异大、病变段长、穿支与分支保护困难，重建载瘤血管与长期预后改善是临床难点。编织支架网丝可相对滑动，网孔可随血管形态和释放手法调整，贴壁与顺应性较好，必要时还可进行多支架桥接；其中，Leo支架的大直径和长规格，为此类病变提供了更优选择。周教授结合多例后循环夹层冗扩病例，展示了Leo支架的临床价值：对于夹层病变，可根据病变长度范围选择Leo支架辅助栓塞或桥接治疗；对于椎基底动脉冗扩症，双支架桥接可有效实现血流重塑。

复杂动脉瘤治疗中，传统球囊辅助栓塞操作繁琐，常规支架存在贴壁不良与微导管移位风险；而Remostent术式可将两者联合，其核心在于Eclipse 2L双腔封堵球囊导管兼具球囊功能与支架导管功能，简化操作的同时还可及时处理贴壁不良。研究显示，该术式技术成功率达100%，术后7个月闭塞率达90.1%。盖教授通过一例小脑上动脉瘤的病例，进一步展示了该术式的临床优势：术中利用该导管行球囊辅助栓塞、原位释放Leo baby支架并优化瘤颈处支架贴壁情况，术后8个月见动脉瘤完全愈合。

球囊辅助栓塞破裂动脉瘤可快速填塞、控制再破裂，保护瘤颈及分支，并避免使用抗板药物。Eclipse 2L双腔封堵球囊导管正契合这一需求：高顺应性球囊操作简便，可疝入瘤颈实现瘤颈重塑。对于破裂动脉瘤，通过该球囊封堵瘤颈，避免弹簧圈突入载瘤动脉，实现致密栓塞；在分叉部动脉瘤中，充盈球囊可保护分支；对于长期口服抗凝药患者，球囊快速封堵可辅助弹簧圈填塞，避免支架置入。张教授强调，术前应充分肝素化，术中避免球囊反复充盈，同时关注微导管位置以防瘤颈撕裂。

动脉瘤栓塞的难点在于瘤颈保护与致密填塞之间的平衡；而球囊的到位性、充盈泄压速度与操作的稳定性，决定了手术的可控性。基于此，江教授分享了Eclipse 2L双腔封堵球囊导管的应用体会：其到位性好，充盈泄压迅速，球囊稳定性佳，配合聪明阀设计，免去熏蒸步骤并防止血液倒流。江教授通过一例宽颈动脉瘤病例，进一步展示了该球囊的临床优势：术中先充盈球囊封堵瘤颈，待首枚弹簧圈成篮后卸球囊观察其稳定性，随后再次充盈球囊完成后续填塞；既兼顾瘤颈保护与致密填塞，也简化了操作流程，提升了栓塞的安全性与可控性。

脑动静脉畸形（AVM）与硬脑膜动静脉瘘（DAVF）构筑复杂，常需远端超选、临时阻断与多病变同期处理，对器械的到位性、血流控制和兼容性要求高。Eclipse 2L双腔封堵球囊导管采用高顺应性球囊，充盈迅速且不易破裂，既能提供远端支撑与临时阻断、完成“高压锅”技术，也可在动静脉联合入路中控制前向血流、指导分期栓塞。丁教授分享的三组复杂病例印证了这一点：在前颅底DAVF合并动脉瘤中，通过球囊辅助超选并补救植入支架；在顶枕叶AVM伴动脉瘤中，利用球囊与弹簧圈形成“高压锅”效应，实现同期治疗；对于多分支供血的AVM，通过双球囊导管的“高压锅”技术共同完成栓塞。

AVM栓塞需兼顾可控反流、延长注胶时间与降低导管滞留风险，尤其在高流量、功能区及复杂供血构筑病例中，微导管的超选与解脱性能至关重要。Sonic微导管易超选，且头端三个不透射线解脱点，支持机械牵拉与化学溶解分离。通过多例病例，李教授展示了Sonic微导管在不同临床场景的应用：对于单供血动脉的AVM，可通过单导管实现超选注胶；对于多支供血的AVM，双导管交替注胶可缩短手术时长；在高压锅技术中，可配合弹簧圈构建近端塞子，促进栓塞剂弥散。

儿童顶枕区AVM具有供血来源多、超选困难、治疗窗与功能保护要求高等特点，治愈性栓塞与放疗策略需个体化权衡。张教授指出，单一动脉供血或单一引流静脉者更易治愈，SM分级 Ⅲ-Ⅳ级、多支供血者治愈率较低；若术后半年或伽马刀区外出现新发进展，常提示预后不良。器械与策略上，针对多支供血的AVM，可依次超选封堵，残留病灶联合伽马刀治疗；针对伴动静脉瘘的AVM，注胶封堵供血分支后，可联合弹簧圈封堵瘘口；对于需联合放疗的AVM，需避免过度填充畸形团，以免因栓塞剂遮挡或引发新生代偿供血而影响放疗疗效。