患者男性，55岁。
主诉：因“被发现右侧肢体无力伴失语1小时”入院。
既往史：既往脑梗/高血压病史，未正规治疗，吸烟、饮酒史。
查体：神志清，精神差，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性。NIHSS评分12分。随机血糖6.8mmol/L。心电图：正常。一站式头颅CT：NCCT未见出血，CTA提示左侧大脑中动脉闭塞。
治疗策略：患者醒后卒中，发病时间不明，未予以静脉溶栓。结合既往病史及影像，考虑ICAS可能性大，予以替罗非班静脉微泵，拟行血管内介入治疗（全身麻醉）。
0.017in 微导管
Synchro 2 导丝
Trevo XP取栓支架 3*20mm
球囊 2*15mm
颅内支架 4.5*22mm
DSA：左侧大脑中动脉M1段闭塞，动脉晚期可见同侧大脑前动脉软脑膜支代偿至LM2段。
0.017in微导管及Synchro 2导丝配下后通过病变，微导管首过阳性。
0.017in微导管于LM2段释放Trevo XP取栓支架 3*20mm，通过支架导丝，送入球囊 2*15mm于狭窄段进行扩张。
Swim技术取栓1次，可见支架缠绕少量血栓，再次造影提示LM1段血流再通。
观察10min，再次造影提示血流较前减慢，狭窄处斑块弹性回缩。
置入颅内支架 4.5*22mm一枚，再次造影提示血流明显改善，前向血流3级。
术后处理及预后转归：
Dyna CT无出血
术后带气管插管入ICU
持续替罗非班泵入24小时，并于次日改为各阿司匹林100mg qd、氯吡格雷300mg once后改75mg qd
术后24小时拔气管插管并转回普通病房
查体：神志清楚，右侧中枢性面舌瘫，言语尚流利，右侧肢体肌力5级。NIHSS评分2分
核磁如下：DWI：左侧半球散在梗死灶
本案例证明0.017in微导管能够兼容Trevo XP取栓支架 3*20mm，减少了术中更换大腔微导管的步骤，为处理远端/较细血管提供了灵活器械组合。
取栓支架置于狭窄段及远端，使其不仅用于取栓，还可用于锚定血栓。在后续球囊扩张时，支架的持续覆盖能够拦截可能碎裂逃逸的血栓，有效防止远端栓塞，提高操作安全性。
术中取栓支架的推送导丝兼容球囊，无需交换为常规0.014导丝，即实现了“支架释放-球囊扩张”的一体化操作，显著缩短血管再通时间，降低器械交换相关的风险。
徐子奇
浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学医学院附属第一医院主任医师
中国卒中学会青年理事
中国卒中学会神经介入学组委员
中国医师协会神经内科分会青年委员
浙江省神经病学分会神经介入学组副组长
浙江省卒中学会副秘书长
浙江省生物医学工程学会脑血管学组常委
浙江省神经介入科学与技术分会常委
浙江省医师协会神经介入专委会委员等
计仁杰
浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学医学院附属第一医院神经内科主治医师，脑血管病及神经介入方向
浙江省医师协会神经介入专委会青委会委员
曾参与国家科技部十二五子课题项目研究，以第一作者发表多篇SCI论文及国内核心期刊杂志
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