第21届欧洲神经肿瘤学会年会（EANO 2026）近期在意大利罗马举行，汇聚了全球神经肿瘤领域专家学者，围绕分子诊断、个体化手术、精准治疗及长期管理等议题展开交流。脑医汇-神外资讯特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院王旋教授，结合大会热点与临床实践，分享对胶质瘤诊疗理念变化的观察。从分子特征指导治疗选择，到最大安全切除中的神经功能保护，再到术后多学科决策、长期随访与复发后的个体化治疗，王旋教授重点介绍了武汉协和医院脑胶质瘤团队如何以专病中心为平台，将各诊疗环节衔接为连续的全程管理路径。欢迎各位同道阅读、分享。

尤其对于IDH突变型胶质瘤，大家关注的已经不只是“如何识别这个分子亚型”，而是进一步讨论如何基于分子特征优化治疗时机、治疗选择和长期随访。

以此次EANO呈现的INDIGO相关分析及近期更新的长期随访数据为例，伏昔尼布组经独立评审的中位无进展生存期达到44.1个月；中位至下一次干预时间仍未达到，在随访48个月时，仍有74.2%的患者没有接受下一次治疗，约82%的患者在治疗2年内出现肿瘤缩小。同时，长期随访中未观察到新的安全性信号。

另外，对于这类年轻、病程较长的患者，我们现在也越来越关注患者在长期治疗过程中“生活得怎么样”。INDIGO相关分析显示，伏昔尼布能够帮助患者维持生活质量和神经认知功能，降低癫痫发作率72%。

综合这些进展，我觉得，这次EANO大会带给我们的一个重要启示是，胶质瘤诊疗正在走向以分子特征为基础、以患者长期获益为目标的全病程管理。希望未来能将这些新药和新技术更好的转化为临床实践，在控制肿瘤的同时，尽可能保护患者的神经功能和生活质量。

在围手术期，我们强调的是精准诊断，我们和影像科一起开发了专门针对脑胶质瘤的磁共振多序列检查，不仅可以精准诊断胶质瘤，而且还可以诊断胶质瘤的类型，是否有IDH突变，为手术策略提供指导依据。其次，通过磁共振的DTI序列，我们可以融合脑功能网络图谱，配合术中导航和术中超声，真正做到从思维、逻辑、情感、记忆、运动、语言、空间、运算八个维度的神经功能保护基础上的最大安全范围切除，尤其适用于IDH突变的星型细胞瘤，这类患者年龄普遍在25-45岁左右，肩负着生活和工作上的压力，对神经功能保护要求较高，希望手术后能重返工作岗位。

术后则更加重视分子分型、风险分层和多学科决策。我们会综合病理、分子特征、残余肿瘤情况、影像变化以及患者临床状态，由神经外科、病理、影像、和肿瘤内科等共同讨论后续治疗时机和治疗策略。

我们知道胶质瘤复发率接近100%，因此胶质瘤复发的再程治疗一直是治疗的瓶颈，我们中心的特色就是针对复发胶质瘤的综合治疗。首先根据复发的部位和复发的方式，评估能否还有手术机会，因为手术切除复发病灶是最直接，也是最有效、最经济的方案，切除后我们可以做类器官筛药，筛选敏感的化疗药物，为后期治疗提供客观用药指导。对于无法手术的复发患者，我们主要通过分子检测结果更换用药方案，包括部分沿着胼胝体、脑室壁扩散的，可以通过鞘内给药控制，如果药物已经用尽，我们中心就会考虑细胞免疫治疗，包括BiTE、CAR-T、DC疫苗。只要家属不放弃治疗，我们都会尽力去提供各种治疗方案，满足不同患者的需求。所以我们胶质瘤中心也是目前全国治疗手段比较全面的单位。后期我们正在开展复发监测的技术研究，包括液态活检技术和超声水凝胶技术，减轻患者频繁实施磁共振监测复发，打造影剂带来的痛苦，而且能够更早期捕捉到复发的信息，从代谢的角度规避假性进展和真性复发的混淆。

所以我们希望建立的，不是某一项单独技术，而是一套从精准诊断、最大安全范围切除，到分子分层、MDT决策、个体化治疗，再到长期随访和复发管理的完整体系。

未来胶质瘤专病中心真正要解决的问题，是怎样把新的药物、新的技术和新的循证证据整合起来，形成一条更加连续、更加个体化的诊疗路径。我们思考的不只是“这一次怎么治疗”，而是未来几年甚至更长时间，怎样把患者整个治疗过程安排得更加合理。这也是我们武汉协和医院胶质瘤中心一直坚持的全程管理理念。

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