因桡而生｜钮金贺、刘扬：应用APEX桡系统经右桡通路行左颈内开口支架植入术

因桡而生与众不同

本期病例

患者基本信息

患者：女，74岁。

主诉：以“左侧肢体麻木无力20余天”为主诉，于2026年6月12日入院。

既往史：既往有高血压20年、脑梗死病史。

专科查体：神志清楚，查体合作，左侧肢体轻偏瘫，NIHSS评分0分，mRS评分：1分。

辅助检查：

2026.6.10 颅颈CTA：左侧颈动脉C1段混合斑块中重度狭窄；右侧颈动脉C1段混合斑块中度狭窄；双侧MCA-M1段非钙化斑块，中度狭窄。

2026.06.17 头颅MRI示：两侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗死。

2026-06-17 动态心电图：1.窦性心律，平均心率63bpm；2.房性早搏偶见呈三联律部分成对；3.短阵房性心动过速；4.偶发性室性早搏（多源性）。

血常规、生化常规、凝血功能未见明显异常。

术前影像

CT、MRI、CTA：

术前诊断

2026-06-18排除相关禁忌症后行脑血管造影：

L-ICA C1段起始部重度狭窄，C4段轻度狭窄，L-MCA/ACA未见明显。

R-ICA迂曲，C1段轻度狭窄，末端重度狭窄，R-MCA上干闭塞。

L-VA V1段迂曲，管腔轻度狭窄，V4段轻中度狭窄，L-PICA起始部重度狭窄，BA多发轻度狭窄，R-PCA脑膜支代偿R-MCA供血区。

R-VA V4段多发中重度狭窄。

术前检查

重要影像结论：诊断多发性脑梗死 TOAST分型，大动脉粥样硬化型。

重要影像结论：血管形态迂曲，锁骨下动脉角度锐利。

术前讨论

➤拟行手术方案

经右桡通路行左颈内开口支架植入

狭窄NASCET法：86%，年龄合适，具备手术指征

➤手术策略

通路选择：右侧桡动脉

备选同路：右侧股动脉

术中器械

导管：

7F 桡动脉鞘（薄壁）

5F SIM2造影导管

赛诺神畅6F 90-130SIM2 APEX TRA SYSTEM桡动脉通路导引系统

导丝：

260cm泥鳅导丝

0.014inch 300cm微导丝

治疗器械：

2.0mm*9mm球囊、4.5mm*25mm球囊

precise 8-6*40 颈动脉支架

5mm保护伞

手术过程

通路建立：经右侧桡动脉近桡穿刺。

前两次因角度过于迂曲均失败，第三次由术者、助手协作使用APEX桡系统成功搭建通路，到位LCA。

穿刺、弓形、确认病变部位

保护伞到位，预扩球囊到位顺利。

球囊预扩满意。

血管迂曲，在APEX桡管支撑下，谨慎缓慢稳定推进支架到位，APEX支撑稳定，无下坐情况。

回收保护伞。

术后即刻造影：支架植入术后即刻造影效果满意，狭窄处扩张满意。

手术总结

病例体会：

此病例难点：

1.右桡置左颈开口支架先天的困难。

2.右侧锁骨下动脉成角且锐利，不利于导管操控，通路搭建难上加难。

3.颈总迂曲，颈内迂曲。

APEX TRA SYSTEM桡动脉通路导引系统操作体会：

此病例由于血管过于迂曲前两次用其他产品建立通路失败，第三次试用APEX桡系统顺利穿过迂曲血管段上高到位，同时保障弓部稳定支撑，本次使用的6F 90cm规格，可兼容precise8、wallstent7等支架。如果需匹配更大支架建议用APEX7F规格，改进版可以兼容目前市面上所有支架。

经桡介入手术技巧：

1.通路建立：泥鳅导丝与Simmons导管的配合、术者间的配合、防打折。

2.支架到位：谨防系统下坐、稳定持续推送、术者间的协作。

钮金贺

蚌埠医科大学第一附属医院

蚌埠医科大学第一附属医院老年医学科主治医师

2017年毕业于泰山医学院；2025年-2026年在蚌埠医科大学第一附属医院神经内科介入科进修学习1年

熟练掌握桡通路全脑血管造影和颅外段血管狭窄支架植入术

安徽省中西医结合学会神经介入专委会青年委员

宿州市急诊医学专业委员会委员

刘扬

蚌埠医科大学第一附属医院

蚌埠医学院第一附属医院神经内科副主任医师，神经病学硕士

长期从事缺血性脑血管病介入诊疗，对桡动脉入路介入诊治技术有较丰富的经验

安徽省医师协会神经内科学医师分会第一届青年委员会委员

安徽省医学会临床神经电生理分会青年委员

安徽省医师协会神经调控专业委员会第一届委员

【科室介绍】

国内较早开展经桡动脉入路神经介入的团队。实现桡通路缺血性神经介入术式全覆盖，系统总结了桡通路缺血性神经介入全套关键技术。可常态化开展经桡动脉入路神经介入手术并常规开展经桡入路相关的教学。桡通路神经介入比例大于90%，桡通路手术数量年均大于1000台。

赛诺经桡通路系列产品

桡动脉通路导引系统产品介绍

针对不同规格，更合理的分段设计：

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与中间导管及微导管匹配性表

赛诺经桡专用APEX TRA^®导管与常用颈动脉支架匹配性表

公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司（简称“赛诺神畅”或“公司”）由科创板上市公司赛诺医疗（688108.SH）于2020年在江苏苏州设立，注册资本1.35亿元人民币，经营面积一万余平米，拥有员工200余人，定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域，目前已上市16款产品，公司依托核心科研团队及五大核心技术平台，开展研发二十余款创新产品，包括：自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等，部分核心产品将填补国内空白，达到国际领先水平。

赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商，将始终聚焦神经介入前沿技术理念，以持续不断的创新和精益求精的品质，肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者，并将逐步进入国际市场，提高“中国创造”在国际范围内的影响力，向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗！

说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。

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