2026年09月21日发布 | 2649阅读

羊城论道,凝聚共识丨南方医院神经外科创伤重症团队聚力《成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退诊治专家共识(2026版)》重磅发布

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颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)是导致创伤性死亡与致残的重要原因之一,据统计,全球每年TBI新发病例高达5000–6000万例。1-2其中,中重型颅脑创伤(GCS 3–12分)患者死亡及长期功能障碍风险较高。1-2垂体功能减退是成人中重型颅脑创伤后的常见内分泌并发症之一。3


然而,由于其临床表现缺乏特异性,且相关症状常与颅脑创伤本身及其恢复过程相重叠,临床上对该并发症的识别和重视仍相对不足,部分患者可能长期未被及时发现和规范干预。3垂体激素异常若持续存在,可进一步影响机体代谢、认知及神经功能恢复,并对患者长期生活质量产生不利影响。


加强对颅脑创伤后垂体功能减退的认识,提高早期识别、规范评估和长期管理水平,有望及时纠正相关内分泌功能异常,促进颅脑创伤患者功能恢复并改善长期预后,也是进一步完善中重型颅脑创伤全程管理体系的重要环节

2026年9月19日,广东省老年保健协会颅脑创伤神经重症专业委员会第一次学术会议在广州召开,同期举行了“成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退诊治专家共识发布会”。会上,国内首部聚焦成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退规范化诊疗的指导文件——《成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退诊治专家共识(2026版)》(以下简称《共识》)正式发布


本次《共识》的制定由方医科大学南方医院神经外科创伤重症团队牵头推进,漆松涛教授担任牵头指导专家,邱炳辉教授组建工作组,包贇教授作为主要执笔人参与《共识》的撰写与完善。在国内相关领域专家的共同参与和论证下,《共识》围绕成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退的筛查、诊断、激素轴评估、治疗及随访管理等关键环节进行系统梳理,旨在进一步提高临床医务人员对这一长期以来容易被忽视的并发症的认识,推动早期识别、规范评估和全程管理,为促进患者功能恢复、改善长期预后提供临床参考。


《共识》的制定与发布,也体现了南方医科大学南方医院神经外科创伤重症团队对颅脑创伤救治理念的进一步深化。对于中重型颅脑创伤患者而言,救治并非仅仅局限于颅内病变和脑组织损伤本身,而是涉及神经功能、呼吸循环、肝肾及胃肠功能、内分泌、营养代谢、感染防控及长期康复等多个层面。创伤重症救治需要从急性期生命支持和颅脑损伤控制,延伸至全身器官功能维护、并发症防治以及远期功能恢复,形成贯穿疾病全过程的综合管理体系


此次聚焦创伤后垂体功能减退制定专门的诊疗共识,正是这一全方位救治理念的体现:不仅关注患者“能否救回来”,更关注患者“能否恢复得更好”。这也彰显了南方医院神经外科创伤重症团队在颅脑创伤救治中坚持以脑损伤为核心、以全身管理为基础、以功能恢复和长期预后为目标的综合救治理念,致力于为中重型颅脑创伤患者提供从急性期救治、重症监护到并发症管理及长期功能恢复的全程、系统和多维度医疗保障。


本次发布仪式由中华医学会创伤学分会委员、南方医科大学南方医院神经外科邱炳辉教授主持。来自全国各地的神经外科及内分泌科众多医学专家出席发布会,共同见证《共识》发布的这一里程碑时刻。


图1:邱炳辉教授主持《共识》发布仪式


图2:共识发布仪式




破局而生:

填补国内规范化诊疗空白



《共识》的制定,主要源于临床实践中亟待解决的诊疗难题。目前,对于中重型颅脑创伤后垂体功能减退的筛查时机、诊断标准及激素替代治疗方案等关键问题,学术界尚未形成统一意见,国内外均无可供参考的统一规范3。由此导致不同医疗机构对其重视程度、筛查策略及诊疗流程存在差异,患者容易被漏诊,影响后续治疗与康复。


为打破这一临床困境,建立覆盖筛查、诊断、治疗及随访的全流程管理体系,《共识》应需而生。其旨在为各级医疗机构的规范诊治提供清晰、可操作的诊疗建议,推动中重型颅脑创伤后垂体功能减退的早期识别与规范干预,助力改善患者功能恢复与长期预后


目前,《共识》已于2026年9月16日在《中华创伤杂志》第42卷第9期正式发表。


图3. 《共识》于《中华创伤杂志》发表的文章首页





汇聚全国专家:以循证证据与规范流程凝聚共识



《共识》由南方医科大学南方医院神经外科创伤重症团队发起,依托中华医学会创伤学分会神经创伤学组。《共识》制定工作组成员来自全国19个省区市、37家医疗机构的45位颅脑创伤及垂体相关疾病领域专家共同制定,汇聚神经外科与内分泌科的专业力量。《共识》遵循严格利益独立与国际规范注册的双重监督,确保从发起、推荐意见形成到临床应用指导的各环节严谨、规范。


图4. 《共识》制定流程





严谨循证:国际注册与GRADE+德尔菲严谨制定



《共识》基于GRADE分级和德尔菲专家投票,首次系统性地从成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退的规范化管理、筛查和评估时机、内分泌轴替代治疗及长期随访管理等方向,提出12条推荐意见。其中诊断环节贯穿于筛查与评估之中,形成全流程管理体系,为神经外科及内分泌科医师提供了切实可行的参考依据,推动临床医师对TB后垂体功能减退认知与重视程度的提升。


图5. 《成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退诊治专家共识(2026版)》推荐意见汇总





全面解读:把握共识要点,推动规范诊疗落地



邱炳辉教授主持下,来自南方医科大学南方医院的包贇教授围绕《共识》的制定背景、循证方法及核心推荐进行了系统解读。包贇教授重点介绍了不同病程阶段的评估重点及各内分泌轴的治疗原则,强调在急性期应及时识别并积极处理肾上腺皮质功能不全、中枢性尿崩症等可能危及生命或加重病情的内分泌异常,通过早期筛查、及时干预和动态监测,尽可能减少相关并发症的发生,降低重症监护期间因内分泌功能紊乱导致的病情波动及不良事件,为患者平稳度过ICU阶段创造条件。在康复期,则应持续关注垂体激素缺乏及其对认知、情绪、体力和生活能力恢复的影响,通过规范的激素替代和长期随访,促进患者整体功能恢复。


包贇教授同时指出,颅脑创伤后的内分泌管理并非独立于神经重症救治之外,而是贯穿急性救治、重症监护和长期康复全过程的重要组成部分。早期重视并规范处理垂体功能异常,有助于减少ICU期间相关并发症,改善患者整体恢复条件,并可能进一步促进远期神经功能恢复和生活质量改善。针对目前相关领域高级别循证证据及老年患者专项研究仍相对不足的现状,未来仍需进一步完善临床研究和随访体系,探索更加精准、个体化的诊疗策略。


图6:包贇教授现场解读《共识》要点内容





总 结



“从重症期降低并发症风险,到康复期促进功能恢复,体现了南方医院颅脑创伤救治从‘抢救生命’向‘改善结局’延伸的理念。”


作为国内首部针对成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退的诊治专家共识,本共识的发布填补了该领域的临床规范空白,为神经外科与内分泌科协作提供了共同参考,推动颅脑创伤后垂体功能减退管理进一步走向系统化、规范化。


未来,随着《共识》的推广普及与临床实践的深入,期待更多诊疗建议转化为患者的切实获益,推动颅脑创伤后垂体功能减退的早期识别与规范干预,在挽救生命的同时,更好地促进功能恢复、改善生活质量,助力患者重归家庭与社会


【参考文献】

1. Muehlschlegel S. Prognostication in Neurocritical Care. Continuum (Minneap Minn). 2024 Jun 1;30(3):878-903. doi: 10.1212/CON.0000000000001433. PMID: 38830074.

2. Maas AIR, Menon DK, Manley GT, et al; InTBIR Participants and Investigators. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2022 Nov;21(11):1004-1060. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00309-X. Epub 2022 Sep 29. Erratum in: Lancet Neurol. 2022 Dec;21(12):e10. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00411-2. PMID: 36183712; PMCID: PMC10427240.

3. 成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退诊治专家共识(2026版)



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