1806年，德国医生Bozzini发明“光导器（Lichtleiter）”，采用蜡烛作为光源，通过金属管道观察人体腔道，被公认为内镜鼻祖。实现了对尿道、直肠等腔道的初步观察。尽管照明微弱、视野有限，但这一创新奠定了内镜技术的基本原理，标志着内镜医学的正式起源。

该设备虽未广泛应用于临床，却为后续光学与器械改进提供了核心思路。

20世纪初，电灯泡微型化替代蜡烛，显著提升照明稳定性与亮度，硬性内镜开始应用于脑室探查。

1910年起，随着电光源微型化技术的成熟，内镜告别蜡烛时代。硬性内镜采用钨丝灯泡或氙灯，配合透镜组，使颅内观察成为可能。

1930年代，神经外科先驱如Dandy尝试将内镜用于脑室造影与囊肿穿刺，但受限于光学失真与操作空间狭小，并发症较高。此阶段确立了内镜在神经外科中的实验性地位。

1930–1950年代，内镜被用于脑室造瘘、脉络丛烧灼等手术，但器械粗大、视野受限。

1930年代，神经内镜开始进入临床探索，主要用于脑积水治疗中的脉络丛电凝术与第三脑室造瘘术。由于当时内镜直径较大（8–12mm）、光学分辨率低，且缺乏精细操作器械，手术创伤大、成功率低。

尽管如此，这些尝试验证了内镜在脑室内操作的可行性，为后来微创神经内镜技术积累了宝贵经验。

1970–1980年代，神经内镜逐步从普通内镜中分化，专用器械（如可弯曲脑室镜）问世。

1970年代，随着光纤内镜与冷光源的普及，神经内镜开始具备独立学科特征。专用脑室镜、神经内镜器械（如活检钳、电凝电极）相继研发，手术适应症从脑积水扩展到颅内囊肿、肿瘤活检等。

1980年代，Auer、Perneczky等学者系统总结了神经内镜手术入路与并发症处理，标志着神经内镜作为神经外科亚专科的正式确立。

1990年代，CCD传感器与数字成像技术使内镜图像达到标清/高清水平，神经导航系统实现实时定位。

1990年代，CCD（电荷耦合器件）摄像机取代光纤目镜，内镜图像分辨率从标清跃升至高清（720p/1080p）。

同时，神经导航系统（如StealthStation）与内镜融合，实现术前影像（CT/MRI）与术中内镜视野的实时配准。

这一整合使神经内镜手术从“盲目穿刺”进入“精准定位”时代，显著降低了脑室穿刺与肿瘤切除的误差率。

2000年代，经鼻蝶内镜手术成为垂体瘤、颅咽管瘤等颅底病变的标准微创术式。

2000年代，经鼻蝶入路内镜手术（EETS）迅速成熟，凭借高清成像、多角度内镜（0°/30°/70°）及专用器械，实现了对鞍区、鞍上及斜坡病变的微创切除。

与传统显微镜相比，内镜提供全景视野，减少脑组织牵拉，缩短住院时间。此阶段，内镜颅底外科成为神经外科增长最快的亚专业之一，年手术量呈指数级增长。

2010年后，3D内镜、4K超高清、荧光显像（如ICG/5-ALA）技术提升术中分辨能力，AI辅助识别肿瘤边界。

2010年代起，神经内镜进入智能超高清时代。3D内镜提供立体深度感知，4K分辨率（3840×2160）呈现毛细血管级细节；荧光显像（如吲哚菁绿、5-氨基乙酰丙酸）实时标记血流与肿瘤边界。人工智能（AI）算法开始辅助识别病理组织，实现“所见即诊断”。

这些技术将神经内镜手术推向更高精度与更低并发症水平。

脑室内病变，侧脑室、三脑室、四脑室。

脑干病变，脑干出血、海绵状血管畸形、胶质瘤、转移瘤。

颞叶内侧底面病变。

患者 女，66岁，因“头晕5年加重10天”入院。

患者头晕5年加重10天。

查体：神清，无特殊。

外院影像考虑脑膜瘤？室管膜瘤？

既往高血压病史，控制可。

诊断：1.颅内占位性病变（左侧侧脑室三角区，脑膜瘤）2.高血压。

1. 术中导航，气动臂，神经内镜（Karl STORZ公司），通道为Endoport（7X2cm）。

2. 术中腰大池引流，体位为左侧侧卧位，三钉头架固定。

3. 左脑室内占位切除术（神经内镜下对侧纵裂经大脑镰经楔前叶入路 电生理  导航）。

4. 术后腰大池引流保留2天，复查头颅CT，磁共振，病情平稳后拔除。

梁XX，M，67。

视力下降，复视，左侧耳鸣听力下降，吞咽困难饮水呛咳，行走不稳。

影响学检查见后页。

诊断：左侧岩斜区脑膜瘤，梗阻性脑积水。

手术方案：颞下岩前入路？内镜经鼻入路？CPA入路？SCITA？

1. 神经内镜在脑深部肿瘤手术中，其抵近观察、清晰、广视野等优势明显，对于肿瘤及其周围结构显示清楚，手术安全有效。

2. 神经内镜搭配SCITA，对于岩斜区脑膜瘤，尤其适合中上斜坡，利用天幕和三叉神经岩上静脉间隙、肿瘤通道，充分减压缩瘤后，清晰显露肿瘤和脑干、血管及神经界面，清晰显露肿瘤基底，做到有效安全切除肿瘤。

3. 神经内镜经楔前叶入路，借助通道直视，切除脑室房部脑膜瘤，可以避免脑组织过度牵拉，避免视通路及语言中枢的损伤。

4. 神经内镜在幕镰区脑膜瘤术中的硬膜，利用幕下小脑上入路，充分显露肿瘤基底及与脑干环池血管界面，充分缩瘤后分离肿瘤，保护好脑干及松果体区静脉。

5. 综上，神经内镜在深部脑膜瘤手术中具有安全、有效、微创、反应轻等优势。