
2026年9月8日上午,“多学科协同下胶质瘤规范化诊疗全流程质控专题会”于南方医科大学珠江医院举办,同期完成“脑胶质瘤规范化诊疗示范病房”揭牌。该病房的成立,是胶质瘤全流程质控落地的重要载体,将打通多学科诊疗链条,落实规范化全程管理,推动区域诊疗同质化,惠及广大胶质瘤患者。珠江医院神经外科中心-神经肿瘤外科副主任、胶质瘤专病中心主任孙新林教授围绕创新疗法的分层获益与防滥用、长期预后的关键变量、全程管理的现实难点与破解路径,接受脑医汇-神外资讯专访。
脑医汇-神外资讯:
肿瘤电场治疗、靶向药、GBA药械通引进新药、临床试验等创新手段,哪些胶质瘤患者更能从中获益?临床上如何避免创新疗法滥用?
孙新林教授:
首先,创新疗法并非是万能的,靶向药物仅限于携带有相应突变的患者使用。比如说我们GBA系统引进的伏昔尼布(Vorasidenib)等IDH靶向药物,规范人群为携带IDH1/IDH2突变的2级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤术后患者,必须严格的把握适应症,由MDT综合评估基因状态,体能,经济条件,坚持标准治疗,优先创新手段作为补充,兼顾生存时间与生存质量。临床上,要警惕新药的迷信,不能跳过标准治疗,直接上昂贵的新药,对于没有对应基因突变的患者,靶向药很难获益。同时,要充分的告诉患者,创新的疗法存在未知的风险与经济的负担,需经由MDT共同把关使用。
脑医汇-神外资讯:
在目前的诊疗体系下,您认为哪些关键因素会直接影响胶质瘤患者的长期预后?
孙新林教授:
胶质瘤是一种非常难治性的疾病,预后确实较差。患者的预后与手术切除的程度、分子分型结果、足疗程规范的辅助治疗、复发后及时的评估干预、全程的随访与心理支持都息息相关。需要强调的是,预后不能只看生存期数字,生存质量同样重要。分子分型是预后的先天基础,但后天诊疗同样关键。很多患者肿瘤控制尚可,却因为焦虑抑郁、躯体功能下降,严重影响了生活质量。我们团队不止关注肿瘤病灶本身,也同样重视患者的心理康复,希望实现生存期与生活质量的并重。
脑医汇-神外资讯:
在临床实践中,胶质瘤患者全程管理落地,您认为会遇到哪些现实难点?临床如何破解,平衡抗肿瘤治疗、神经康复、心理支持?
孙新林教授:
全程管理的临床落地难点确实很多。第一,患者及其家属“重手术、轻随访”,康复出院后就中断复诊;第二,胶质瘤会造成运动、语言、认知等神经功能损伤,但康复介入往往滞后;第三,疾病带来的焦虑抑郁高发,心理干预在很多中心属于薄弱环节;第四,照护者身心负担重,却常常被忽略;第五,复发之后,患者四处求医,缺少连贯统一的诊疗思路。
我们的做法是把MDT从看病开会升级为全病程动态评估:术后的康复尽早启动,不要等到后遗症已经固化才干预;随访不仅是拍片子,更要同步评估神经功能、情绪、癫痫的控制,营养状态;做好患者的宣教,让患者与家属充分的参与,共同决策;一旦复发,第一时间回到MDT体系评估二次手术、放化疗、靶向、药械通、临床试验等选项。要明确,胶质瘤的治疗目标不只是延长生存时间,更要保留生活能力、维护尊严,生存质量是全程管理中必不可少的一个评价指标。
专家介绍
孙新林 教授
南方医科大学珠江医院
主任医师,博士研究生导师
神经肿瘤外科副主任,胶质瘤中心主任
第八届羊城好医生、第四届珠江青年医师
中国医师协会胶质瘤专委会青年委员
中国临床肿瘤协会(CSCO)神经肿瘤分会委员
广东省抗癌协会神经肿瘤分会常委委员
广东省加速康复神经外科分会常务理事
广东省医师协会神经外科医师分会常务委员
广东省医师协会神经外科医师分会青年医师专业组副组长
研究领域为胶质瘤侵袭、迁移的分子机制,主持胶质瘤方向的国家自然科学基金3项,广东省基金1项,参与国家自然科学基金10项,发表SCI收录文章30余篇。获广东省科学技术二等奖1项
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