患者基本信息
基本信息：患者男性，43岁。
主诉：因“言语不利伴反应迟钝1周”入院。
现病史：1周前无明显诱因出现言语不利，偶尔对答不切题，伴反应迟钝，记忆力及计算力明显下降，症状逐渐加重，在我院急诊查头颅磁共振示：右侧额颞叶、基底节区多发急性脑梗死灶，右侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞，为进一步治疗收入院。
既往史：高血压病史10余年，口服络活喜、厄贝沙坦氢氯噻嗪片，控制可。2个月前因左侧肢体无力诊断脑梗死，同期发现右侧颈内动脉闭塞，一直口服阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷片。
查体：BP：145/78mmHg，言语欠流利，近记忆力及计算力差。
NIHSS评分：2分。
术前影像
颅脑DWI：右侧额颞叶、基底节区多发急性脑梗死灶。
颅脑MRA：右侧颈内动脉、大脑中动脉闭塞。
高分辨血管壁成像：右侧颈内动脉C6-C7段管腔闭塞。
DSA：右侧颈内动脉C6段闭塞。
DSA：左侧颈内动脉通过前交通动脉向右侧代偿供血。
术前讨论
病变部位：右侧颈内动脉C6-C7段。
手术方案：右侧颈内动脉颅内段闭塞开通术。
手术指征：右侧颈内动脉颅内段闭塞，经双抗及强化他汀治疗，2个月内再次发生脑梗死，并出现认知功能障碍；患者介入治疗意愿强烈。
手术策略：行颈内动脉颅内段闭塞开通术。
手术耗材
Synchro SELECT Standard Straight 215cm（标准型直头215cm）
5F 115cm Catalyst 5 颅内支持导管
300cm Transend 微导丝
Gateway 球囊 2.0mm×9mm
2.5mm×12mm支架
手术过程
5F 115cm远端通路导管送至右侧颈内动脉C2段。
Synchro SELECT导丝通过闭塞段。
Synchro SELECT导丝送至M2段。
左侧颈内动脉路径图下，微导管跟进至M2段。
300cm微导丝到位，交换出微导管。
1.5mm×10mm球囊扩张。
2.0mm×9mm球囊扩张。
球囊扩张术后。
2.5mm×12mm支架置入。
支架置入术后。
术后处理及预后转归
复查头颅CT无出血，查体无阳性定位体征，继续口服双抗及他汀类药物。
Experience
术者体会
术者介绍
孙雅轩
山西省人民医院
主任医师，山西省人民医院神经内科副主任，和平院区神经内科科主任。
中国卒中学会神经介入分会青年委员会委员，中国医师协会神经内科医师分会神经介入专委会委员，中国医师协会神经介入分会缺血性脑血管病专业委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会颈动脉学组委员，世界卒中联盟成员，山西省医师协会神经内科医师分会神经介入专委会副主任委员，山西省卒中学会青年理事，山西省医师协会青年医师分会委员。
任国勇
山西省人民医院
副主任医师，太原市医师协会神经介入委员会副主任委员；
山西省专家学者协会神经内科青年委员会常务委员；
山西省医学会第二届脑血管病学专业委员会委员；
获山西省科技进步三等奖1项；
被评为“北京大学医学部优秀国内访问学者”；
第一作者发表国内外核心期刊论文10余篇，主要研究方向为神经介入。
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