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近日，国内首个专门针对IDH突变型胶质瘤的全程管理专家共识——《星形细胞瘤与少突胶质细胞瘤（IDH突变型胶质瘤）诊疗及全程管理专家共识》正式发布。本共识由中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会和中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会牵头制定，旨在为各级医疗机构提供从诊断、治疗到长期随访的全程标准化管理方案。脑医汇-神外资讯特邀共识执笔人、江苏省人民医院神经外科张军霞教授对共识的核心亮点与临床落地路径进行深度解析。欢迎各位同道阅读、分享。
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Q1
脑医汇-神外资讯：
张教授您好，《星形细胞瘤与少突胶质细胞瘤（IDH突变型胶质瘤）诊疗及全程管理专家共识》是国内首个专门针对IDH突变型胶质瘤的全程管理专家共识。作为共识执笔人，您认为本次共识在理念上最大的突破是什么？为什么特别强调从“诊疗”向“全程管理”的转变？
张军霞教授：本次共识在理念上最大的突破，可以概括为以下几点。首先，本次共识实现了从“以治病为中心”到“以患者为中心”的转变，不再局限于手术、放化疗等传统治疗节点，而是构建了一个覆盖整合诊断、治疗决策、系统随访及康复支持在内的全周期管理体系。
而之所以要特别强调从“诊疗”向“全程管理”的转变，是因为IDH突变型胶质瘤好发于青壮年，患者虽然生存期长，但长期面临恶性进展风险，同时还要承担治疗相关不良反应和沉重的心理社会负担，这类患者需要的不是一次性的治疗，而是长达数年甚至数十年的疾病全周期管理。
另外，随着IDH抑制剂等靶向药物的问世，IDH突变胶质瘤的治疗“武器”极大丰富，如何在不同治疗手段之间做出最优的“排兵布阵”，需要从全局视角进行规划。更重要的是，在长期生存成为可能的背景下，神经认知功能保护、癫痫控制、工作能力保留等功能性终点，和总生存期、无进展生存期等传统临床疗效终点一样重要。
Q2
脑医汇-神外资讯：
共识将IDH抑制剂纳入IDH突变型胶质瘤术后分层治疗选择，并强调结合分子分型、WHO分级、肿瘤残留、风险分层及患者功能状态综合决策。在临床实践中，哪些患者更适合优先考虑IDH抑制剂？哪些患者仍应尽早接受放疗或化疗？不同治疗路径的启动时机和先后顺序应如何把握？
张军霞教授：首先，伏昔尼布作为一种靶向治疗方案，其定位是在特定患者中延缓疾病进展、推迟放化疗及其相关不良反应，而不是放化疗的“替代品”。这一定位基于扎实的循证医学证据——近期2026年ASCO年会公布的INDIGO试验长期随访数据，中位随访41.6个月，显示伏昔尼布组中位PFS达到44.1个月，至下次干预时间尚未达到，客观缓解率提升至20.8%，证实了药物治疗的长效和数据的稳健。
适合优先获益的患者包括：有可测量、非强化残留病灶的WHO 2级IDH突变型星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤；临床状况稳定、癫痫控制良好、无快速进展迹象；以及保功能需求突出，认知功能、工作能力、生活质量保留是主要优先事项的患者。反过来，快速生长、有症状的占位效应、新发或结节状强化、神经功能恶化、癫痫失控以及高危分子病理特征如CDKN2A/B纯合缺失，或疑似向高级别转化等仍需优先选择放化疗。总之，治疗决策应基于最大安全切除、整合分子诊断，以及对残留病灶、临床症状、癫痫负担、神经认知功能保留及患者意愿的综合评估来把握启动时机和先后顺序。
Q3
脑医汇-神外资讯：
这份共识完整搭建了IDH突变型胶质瘤患者的全周期管理体系，同时纳入癫痫、认知损伤、放射性坏死等不良反应全程管控。结合您的临床经验，为何要把康复、心理、生活质量提升放到和肿瘤治疗同等重要的地位？
张军霞教授：在肿瘤的治疗当中，带瘤长期生存是一个非常重要的理念，IDH突变型胶质瘤患者生存期长，肿瘤本身及治疗带来的长期影响，比如认知损伤、癫痫、情绪障碍、疲劳等，会持续累积。对这类患者而言，不仅要“活着”，更要“活得好”。所以，共识的内涵已经从“延长生存”转向“改善生存质量”，我们纳入癫痫、认知损伤、放射性坏死等不良反应的全程管控，正是认识到症状管理本身就是治疗的重要组成部分。把康复、心理支持和生活质量提升放到同等重要的位置，正是对患者肿瘤控制与功能保护这一平衡需求的回应。
Q4
脑医汇-神外资讯：
共识的发布是第一步，影响及改变临床诊疗决策才是关键。您认为该共识当前在各级医疗机构落地的过程中，最大的挑战是什么？
张军霞教授：分子检测能力的可及性与标准化是非常重要的一步，共识强调“整合诊断”，即病理与基因检测同步开展，但检测平台和能力在基层和资源受限地区仍面临挑战，各级医疗机构之间的检测能力“梯度差”是标准化管理的首要障碍。
第二，多学科协作模式的推广，共识由神经外科、病理科、放疗科、康复科等多学科专家共同制定，落地需要打破传统科室壁垒，建立常态化的MDT工作机制，这对医疗机构的管理体系和资源配置提出了较高要求。
第三，新药的规范化使用与可及性，伏昔尼布等IDH抑制剂已在美国、欧盟获批，在国内目前通过海南博鳌、北京、上海、粤港澳大湾区等地的先行先试政策及临床试验路径实现可及，但作为创新靶向药物，在各级医疗机构的规范化使用覆盖仍是落地的重要瓶颈。
最后，患者教育与慢病管理理念的转变，医生和患者都需要从“治疗-康复”的线性思维，转向“长期共存、全程管理”的慢病管理思维，这需要持续的教育和观念更新。
专家简介
张军霞 教授
医学博士，教授，博导
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经外科
中国神经科学学会神经肿瘤分会秘书长
中国抗癌协会脑胶质瘤专委会常务委员
中国抗癌协会脑胶质瘤专委会青年委员会主任委员
中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员
中国抗癌协会中西整合脑胶质瘤专委会委员
江苏省医师协会神经外科医师分会委员
江苏省“333 高层次人才培养工程”培养对象
江苏省“六大人才高峰”高层次人才
美国Oklahoma大学健康医学中心、Barrow神经外科研究所访问学者
主持国家重点研发计划课题1项、国家自然科学基金4项，在国内外高水平期刊发表文章50余篇，获省市级科技奖励9项
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