近日，广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）神经外科王业忠教授团队为一名病程6年、药物反应明显减退的68岁帕金森病患者王伯（化名）实施了新型8触点脑深部电刺激（DBS）手术，同时覆盖大脑深部STN及SNr核团。术后开机程控仅用约20分钟即达到满意疗效，患者静止性震颤完全消失、起步困难显著改善，可独立行走、转身，已能独自出门活动。
从轻微手抖到寸步难行
退休生活被帕金森“锁住”
王伯今年68岁，退休不久，原本日子过得清闲自在——每天买菜做饭、接送孙子、傍晚在小区散步。6年前，他的右上肢开始出现轻微颤抖，起初没当回事。后来抖动频率越来越高，动作也逐渐变慢——系扣子变得笨拙，穿衣服耗时越来越长，刷牙时手不听使唤，转身也比以前费力。那时生活尚能自理，家人只觉他“动作变慢了”。
然而近半年，王伯病情急剧加重——左上肢也开始不自主抖动，很快发展为双手静止性震颤，且愈发剧烈。全身肌肉像被“锁住”一样，僵硬感从局部蔓延至全身。原本有效的美多巴和普拉克索，药效维持时间从几个小时骤降至仅约30分钟。药效一过，他便立即陷入严重僵硬和抖动之中，出现典型的“开-关”现象。
最令他痛苦的是起步困难，双脚像被粘在地面上，起步前要等待数秒甚至更久；走路迈不开步子，呈碎步前冲，转弯需分好几步；从椅子上站起必须双手撑扶扶手，夜间翻身极为困难，整夜频繁惊醒。他形容那种感觉——“整个人像被绳子绑住一样。”
创新性八触点电极
一次植入精准覆盖双靶点
经病友介绍，王伯慕名来到广医二院神经外科诊治。面对其复杂症状，王业忠主任团队没有选择传统四触点电极单靶点治疗方案，而是创新性地采用八触点电极技术。手术中，一根电极精准植入丘脑底核（STN），有效缓解震颤与僵直；同时，电极延伸至黑质网状部（SNr），针对性改善“冻结步态”等中轴症状。无需植入多根电极，减少了手术创伤。术后根据影像数据生成可视化核团重建图像，证实电极位置满意。
术后第一天，王伯便自觉全身轻松很多，疼痛也明显减轻。王业忠教授表示，这是电极植入引起的微毁损效应，进一步佐证了电极位置的准确性。
可视化程控“指哪打哪”
20分钟重启人生
术后第4周，王伯返院进行首次开机程控。广医二院神经外科叶勇义博士应用Stimview XT可视化程控平台，在操作界面上实时三维呈现患者脑内解剖结构与电极植入位置，直观看到每个刺激触点释放的电场在靶点核团中的分布与方向，实现了从“经验盲调”到“三维可视”的转变。同时利用多重独立电流控制（MICC）技术，结合8触点环形电极设计，对刺激方向、范围进行精准调节，在有效刺激目标核团的同时避开可能引起语言障碍、视觉干扰等副作用的邻近组织。
据悉，王伯植入的这套新型8触点脑起搏器，搭载了可视化程控平台与MICC多重独立电流控制技术，医生能实时“看到”电流在脑内的作用位置，还能精细调节刺激方向；埋在皮下的设备做得更薄更小，电池能用25年，降低了因更换电池而再次手术的风险。
专家提醒：把握手术时机
精准程控是关键
据神经外科叶勇义博士介绍，像王伯这样度过药物“蜜月期”的患者，在门诊中并不少见，药效从几小时缩至半小时、双脚像被粘在地上、转身翻身都成问题，这些正是DBS手术的核心适应证。然而，不少患者和家属因担心手术风险而犹豫拖延。对此叶勇义博士解释，相比传统“盲调”需要反复试错，本次采用的Stimview XT可视化平台能让医生在屏幕上“看见”电流在脑内的分布与走向，不仅程控更精准，也大大减少了患者的不适感。此外，广医二院神经外科推行多学科协作（MDT）模式，从术前评估、手术植入到术后程控和康复随访，每个环节都有专业团队为患者保驾护航。
医生提醒，对于已过药物“蜜月期”的中晚期帕金森病患者，尽早接受DBS手术评估、选择具备精准程控能力的系统，是改善症状、重返日常生活的重要一步。
专家介绍
王业忠
神经外科主任医师
二级教授
医学博士
博士生导师
国务院政府特殊津贴专家，广州医科大学附属第二医院神经外科主任、学科带头人，博士后合作导师，广州医科大学神经科学研究所副所长，广州市优秀专家，广州医科大学“南山学者”。
社会任职：广东省医师协会神经外科医师分会主任委员；广州市医学会神经外科学分会主任委员；广东省医学会神经外科学分会副主任委员、脊髓脊柱学组组长；广东省医学教育协会神经外科专业委员会副主任委员；广东省医院协会临床科主任管理分会副主任委员；广东省精准医学应用学会神经肿瘤分会副主任委员；世界华人神经外科联合会委员；中国神经科学学会理事；中国医师协会神经外科医师分会委员；中国研究型医院学会神经外科学专业委员会常务委员；中华医学会神经外科学分会第四、五届委员会青年委员；中华医学会神经外科学分会第六、七届委员会委员；中华医学会神经外科学分会脑血管病学组委员等。
学术成就：主持国家级、省部级和市级课题等十余项，出版专著5部，获得国家专利8项，发表论文100余篇。获省部级科技进步奖4项，大学科技进步奖1项。培养博士、硕士50余名，培养博士后16人。
专业特长：主要研究领域为脑血管病、颅底肿瘤、脊髓/脊柱疾病发病机制及微侵袭手术救治。擅长各种类型脑血管病和脑肿瘤的显微手术治疗及内镜下各类手术，包括：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、髓母细胞瘤等疾病的外科治疗；在三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压手术治疗方面进行了深入的研究；对各类脊髓、脊柱疾病的诊疗也有较深的造诣，其中对椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突等疾病采用微侵袭手术治疗取得良好的效果。已累计实施各类手术5000余例，相关显微治疗技术获邀在国内外神经外科学术大会发言。
门诊时间：星期一上午
姬云翔
神经外科脑血管病专科副主任
副主任医师
副教授
医学博士
第一届广东实力中青年医生、广医二院十佳技术能手。
社会任职：中华医学会神经外科学分会神经介入学组第一届委员、中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学分会委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会基础研究与转化委员会委员、广东省医院协会神经外科专业委员会副主任委员、广东省医师协会神经外科医师分会脑血管病专业组副组长、广东省健康管理学会神经外科专业委员会常委、广东省健康管理学会神经外科专业委员会副秘书长、广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会常务委员、广东省医学会神经外科学分会委员、广东省医师协会神经外科医师分会青年医师专业组委员、广东省医师协会神经修复专业医师分会委员会委员、广东省医师协会神经介入医师分会委员、广东省医师协会神经外科医师分会秘书、广州市医师协会神经外科分会副主任委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广州市医学会医疗事故技术鉴定和医疗损害鉴定专家库成员。
专业特长：在脑血管病的基础与临床研究方面具有丰富的经验，尤其是脑血管病的手术及介入治疗形成了鲜明的特色，脑血管病介入治疗疗效达到国内先进水平。尤其擅长于脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管疾病、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、颅内血管狭窄、烟雾病，急性中风的介入手术治疗和神经外科重症病人的诊治。
门诊时间：周一下午、周四上午
叶勇义
神经外科主治医师
医学博士
博士后
广州市优秀人才
社会任职：广东省医学会神经外科学分会第十届青年委员会委员；广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员；广东省医学会神经外科学分会第九届委员会神经功能组成员；广东省医师协会神经外科学分会第四届委员会神经肿瘤专业组成员；中国研究型医院学会神经生与修复专业委员会委员；广东省健康管理学会帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会委员；中国抗癫痫协会会员。
专业特长：从事神经肿瘤、脑血管病及功能神经外科，重点聚焦运动障碍性疾病（帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征、痉挛性斜颈、扭转痉挛、抽动障碍、舞蹈病等）、卒中后偏瘫、脊髓损伤、意识障碍等疾病的神经调控治疗（脑深部电刺激DBS、脊髓电刺激SCS、迷走神经电刺激VNS）。擅长微创治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病。
学术研究：主要致力于帕金森病发病机制研究。相关论文发表于Cell Death Dis、J Neuroinflammation等高水平国际期刊。主持国家级课题1项，省部级基金2项，市级课题1项。参编著作2部。
门诊时间：星期二上午（帕金森病专病门诊）
来源 | 神经外科
编辑 | 广医二院融媒体中心
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