重症缺血性脑卒中患者护理指南

中华护理学会内科护理专业委员会

（执笔：曹闻亚¹ 常红^1* 金静芬² 龚立超¹ 王萱³ 曹咏新³）

作者单位：1.首都医科大学宣武医院神经内科 国家神经疾病医学中心 老年疾病国家临床医学研究中心 北京市 100053；2.浙江大学医学院附属第二医院护理部 杭州市 310003；3.首都医科大学护理学院 北京市 100069

*通信作者：常红，E-mail：changhong19791111@126.com

曹闻亚：女，硕士，副主任护师，护士长，E-mail：247212508@qq.com

【摘要】

目的 制订"重症缺血性脑卒中患者护理指南"，为重症缺血性脑卒中患者急性期的临床护理实践提供科学依据，以推动护理的规范化。

方法 严格遵循循证护理实践指南的制订流程，构建"重症缺血性脑卒中患者护理指南"草案。采用临床指南研究与评估工具Ⅱ对其进行专家评审，并根据专家评审结果及建议对指南进行修订，最终形成正式指南。

结果 "重症缺血性脑卒中患者护理指南"推荐意见涵盖了多维度监测护理、多系统功能支持护理、并发症防治护理及早期康复护理4个方面。

结论 "重症缺血性脑卒中患者护理指南"是基于最佳证据、临床实际情况及专业人员判断形成的循证指南，可为从事此类患者急性期护理的护士提供科学决策的实践依据。

【关键词】重症缺血性脑卒中；指南；重症护理

DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2026.13.007

我国现存脑卒中患病人数位居全球首位，其中缺血性脑卒中是最常见的类型 ^{[ 1 ]}。重症缺血性脑卒中作为其严重的亚型，常导致患者出现严重的神经功能缺损，并可累及呼吸、循环等多个重要系统，引发机体多系统功能障碍，从而造成患者严重残疾甚至死亡 ^{[ 2 ]}。国内外已发布多部缺血性脑卒中诊疗指南与共识 ^{[ 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 ]}，内容涵盖急诊诊治、血管再通治疗、颅内压管理及外科手术决策等方面。就疾病发展阶段而言，重症缺血性脑卒中患者的治疗包括2个关键环节：一是病因治疗，即血管再通治疗，相关证据主要源自急性缺血性脑卒中诊疗文献，但针对重症亚组的内容较为有限 ^{[ 3 , 4 , 5 , 6 ]}；二是重症监护，涵盖神经功能监测、颅内压管理、机械通气等，相关证据多来自神经重症诊治文献 ^{[ 2 , 7 ]}。但关于重症缺血性脑卒中的高质量循证依据呈现碎片化且缺乏系统性，是当前临床护理实践面临的困境。本指南制订工作组在中华护理学会内科护理专业委员会的指导下，采用循证方法整合相关证据，参考国际标准并立足我国临床实际，广泛征询护理与医疗专家意见，编制"重症缺血性脑卒中患者护理指南"（以下简称指南），旨在为提升该类患者急性期临床护理的规范化、科学化水平提供参考依据。本指南中重症缺血性脑卒中患者指存在严重神经功能障碍（如意识障碍、颅内高压等）、急性呼吸衰竭需行气管插管和（或）机械通气、血流动力学不稳定、重要脏器功能障碍、影像学提示大面积或重症脑梗死，或接受血管内治疗、去骨瓣减压术等特殊治疗后需密切监护的成年重症缺血性脑卒中患者。本指南已在国际实践指南注册平台进行注册（PREPARE-2024CN1063）。

成立指南工作组，围绕重症缺血性脑卒中患者护理的主题与范围，系统检索国内外相关文献，然后根据纳入与排除标准筛选文献，最后共纳入41篇文献。其中，临床决策1篇 ^{[ 8 ]}、指南9篇 ^{[ 2 , 3 , 4 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 ]}、专家共识13篇 ^{[7 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 ]}、标准1篇 ^{[ 27 ]}、指导规范1篇 ^{[ 28 ]}、系统评价12篇 ^{[ 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 ]}、证据总结4篇 ^{[ 41 , 42 , 43 , 44 ]}。采用相应的评价工具对文献进行质量评价，由秘书组完成各相关主题的资料提取与整合，并汇总各相关主题的证据，形成推荐意见草案，制作专家论证表，通过2轮专家函询，然后根据相应的意见进行修改。邀请2名神经重症医学专家和3名神经重症护理专家以函询的方式对指南初稿进行评审，采用临床指南研究与评估工具Ⅱ对指南质量进行评价。最后，依托多个平台对本指南进行深化解读，加强指南传播。

具体的指南制订方法请点击上方二维码查看

2.1　多维度监测护理

2.1.1　生命体征监测

①患者入住监护室后应立即进行生命体征监测，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度及体温等 ^{[ 10 , 28 ]}，通过持续心电监护早期识别心房颤动、室性心动过速等心律失常，同时密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度等变化，以便及时通知医生并采取适宜应对措施 ^{[ 4 , 15 ]}。（5a级证据，A级推荐）②无创血压监测时首选血压较高一侧肢体为测量参照臂 ^{[ 16 ]}。（5b级证据，A级推荐）③应动态监测血压，监测频率至少每4 h 1次，测量前确保患者体位正确、处于安静状态，以排除干扰与误差 ^{[ 41 ]}。（5b级证据，A级推荐）④对于溶栓、取栓术后24 h内患者，监测频率应调整为术后2 h内每15 min 1次、>2~8 h每30 min 1次、>8~24 h则每小时1次 ^{[ 41 , 42 ]}。（5b级证据，A级推荐）⑤动态监测发热患者（>38.0 ℃）体温，体温正常时应至少每4 h监测1次 ^{[ 28 ]}。（5b级证据，A级推荐）

2.1.2　临床神经功能监测

2.1.2.1 意识状态及瞳孔。①建议采用格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）和（或）全面无反应性（Full Outline of Unresponsiveness，FOUR）量表动态监测患者意识状态，对于疑似脑干病变/脑疝风险、接受机械通气或疑似闭锁综合征的患者，推荐优先采用FOUR量表；监测时须结合瞳孔大小、形状及对光反射进行评估，监测频率应至少为每2~4 h 1次 ^{[ 28 , 29 ]}。（3b级证据，B级推荐）②当患者意识障碍进行性加重、瞳孔改变（瞳孔不对称、单侧或双侧瞳孔固定和散大）、对光反射消失时须立即通知医生，同时至少每15 min评估1次患者意识状态和瞳孔变化 ^{[ 17 ]}。（5b级证据，A级推荐）

2.1.2.2 神经功能缺损程度评估。可协同医生采用已通过验证的卒中相关量表，如美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）完成患者神经功能动态评定，明确卒中的严重程度 ^{[ 4 , 11 , 28 ]}。（5a级证据，B级推荐）

2.1.2.3 实验室及神经影像学检查。①应及时遵医嘱采集血常规、电解质等实验室标本，确保标本质量合格，并动态追踪患者内环境指标变化趋势 ^{[ 2 ]}。（5a级证据，A级推荐）②患者外出检查前，应协同医生评估转运风险，根据评估结果确定转运人员、设备及药品配备 ^{[ 12 ]}。（5a级证据，A级推荐）③患者头部计算机断层扫描或磁共振成像显示脑组织肿胀、脑沟、脑裂变小或消失，脑室或脑池受压变形，中线结构移位等颅内压增高征象时，应持续关注患者的临床表现，做好应急准备，必要时配合医生紧急处理 ^{[ 17 ]}。（5a级证据，B级推荐）

2.1.2.4 神经专科特殊检查。应配合医生完成患者的多模式神经生理功能监测，如脑电图检查、脑干诱发电位、经颅多普勒超声等，并确保监测过程顺利进行且保障患者的安全。（良好实践主张）

2.2　多系统功能支持护理

2.2.1　气道管理

①患者入住监护室后应立即评估并确保气道通畅，维持血氧饱和度≥94%，必要时遵医嘱给予氧疗 ^{[ 28 ]}。（5b级证据，A级推荐）②患者气道保护反射减弱或消失，应抬高床头30°；若存在舌后坠，可采用头高侧卧位或使用型号适宜的口咽通气道维持气道通畅 ^{[ 28 ]}。（5b级证据，B级推荐）③患者出现急性意识障碍、呼吸衰竭等情况应立即配合医生进行气管插管，必要时辅助机械通气 ^{[ 7 , 15 ]}。（5b级证据，A级推荐）④及时清理气道内分泌物，建立人工气道时（如气管插管或气管切开）推荐使用带有声门下吸引功能的气囊导管，并定时清除气囊上滞留物 ^{[18 ]}。（5b级证据，A级推荐）⑤根据气道分泌物的量、颜色、性状等评估湿化效果并动态调整湿化方案 ^{[ 18 ]}。（5b级证据，A级推荐）⑥建议协同医生为患者制订个体化的肺部综合物理治疗方案，包括定时更换体位、叩背和使用辅助排痰装置等 ^{[ 15 ]}。（5b级证据，A级推荐）⑦有创机械通气患者病情稳定且自主呼吸能力逐渐恢复时，与医生共同评估拔管时机，做好拔管前准备，配合医生完成拔管操作 ^{[ 13 ]}。（5a级证据，A级推荐）⑧患者拔管失败或插管超过14 d，且医生决策实施气管切开术时，需完成术前准备并做好术中配合 ^{[ 13 ]}。（5a级证据，B级推荐）

2.2.2　血压管理与控制

①识别可能导致患者血压升高的因素，如紧张焦虑、疼痛、恶心、呕吐及颅内压增高等情况，配合医生参照现行的指南进行个体化护理 ^{[ 2 , 4 ]}。（5a级证据，A级推荐）②当患者血压持续升高，收缩压≥200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥110 mmHg，或合并严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病时，可遵医嘱启动降压治疗 ^{[ 4 ]}。（5a级证据，A级推荐）③拟行溶栓、取栓的患者，术前血压应<180/100 mmHg，同时避免血压过低，术后无出血转化者可维持动脉压> 85 mmHg ^{[ 2 , 4 ]}。（5a级证据，A级推荐）④溶栓治疗后24 h内应维持血压<180/105 mmHg，若收缩压>180 mmHg或舒张压>105 mmHg，应遵医嘱给予降压药物 ^{[ 42 ]}。（2b级证据，A级推荐）⑤血管内治疗术后，应与医生沟通，明确患者血管再通情况及血压控制目标，术后血管完全再通者，收缩压控制在140~180 mmHg可能是合理的，避免强化降压至120 mmHg以下；术后血管未完全再通者，不建议控制血压至较低水平 ^{[ 4 ]}。（5a级证据，B级推荐）⑥静脉输注降压药时，推荐采用微量泵泵注，以实现血压精准调控，逐步将血压降低5%~15%，密切观察患者反应，避免血压骤然下降>20% ^{[ 42 ]}。（2b级证据，B级推荐）⑦降压治疗时应根据药物种类、给药时间及剂量等动态观察血压变化并及时调整监测频次 ^{[ 14 ]}。（5a级证据，A级推荐）⑧患者出现低血压时，护士可首先评估容量状态，寻找可能的原因，必要时遵医嘱给予扩容和（或）升压药物 ^{[ 4 ]}。（5a级证据，A级推荐）

2.2.3　体温管理

①患者体温>38.0 ℃时，观察可能引起发热的原因，遵医嘱实施物理或药物降温，物理降温时应注意监测和预防寒战，推荐使用床旁寒战评估量表评估，如发生寒战，应考虑遵医嘱调整物理降温为药物降温 ^{[ 2 , 4 , 43 ]}。（5a级证据，A级推荐）②当医生以降低颅内压和神经保护为目的启动治疗性低温时，其护理实践应遵循相关指南、共识 ^{[ 2 , 19 ]}。（5a级证据，A级推荐）

2.2.4　血糖管理

①应密切监测患者的血糖值，建议控制随机血糖目标值为7.8~10.0 mmol/L ^{[ 30 , 44 ]}。（1a级证据，A级推荐）②患者血糖>10.0 mmol/L时应遵医嘱启动胰岛素治疗 ^{[ 2 , 28 ]}。（5a级证据，A级推荐）③胰岛素治疗推荐采用微量泵持续静脉泵注给药，建议在初始治疗期及调整阶段，血糖监测间隔不超过1 h；当血糖水平和胰岛素输注速率稳定后，可将监测间隔延长至每2~4 h 1次 ^{[ 20 , 44 ]}。（5a级证据，B级推荐）④患者血糖<3.3 mmol/L时，应立即复测确认，并尽快遵医嘱给予补糖治疗，调整血糖监测频次为15~30 min 1次，直至低血糖完全纠正，并持续观察患者意识状态及临床表现 ^{[ 4 , 20 , 44 ]}。（5a级证据，B级推荐）

2.2.5　血钠管理

①动态监测血钠水平，协助维持血钠浓度为135~145 mmol/L；当患者合并颅内压增高时，可遵医嘱调整目标至145~155 mmol/L，并密切观察有无高钠血症相关临床表现 ^{[ 2 ]}。（5a级证据，A级推荐）②遵医嘱纠正低钠血症时，需严密监测血钠浓度的变化，建议确保首个24 h内血钠浓度上升不超过10 mmol/L，此后每24 h不超过8 mmol/L，直至达标；治疗期间应密切观察患者有无意识改变、吞咽困难、构音障碍等渗透性脱髓鞘综合征早期表现，必要时及时配合医生处理 ^{[ 2 , 7 ]}。（5a级证据，B级推荐）③输注高渗盐水时推荐使用输液泵，经中心静脉导管或经外周中心静脉导管给药。（良好实践主张）④遵医嘱通过增加管饲水泵注以纠正高钠血症时，推荐使用纯净水。（良好实践主张）⑤纠正血钠浓度异常过程中应同步密切监测患者尿钠、血浆渗透压、瞳孔大小及对光反射、意识状态变化，如有异常及时告知医生 ^{[ 2 ]}。（5a级证据，B级推荐）

2.2.6　营养支持

①应在患者入住监护室24 h内完成营养风险筛查 ^{[ 21 ]}，推荐使用危重症营养风险评分或营养风险筛查2002评分等工具 ^{[ 22 ]}。（5b级证据，A级推荐）②所有患者均应在入住监护室24~48 h内给予营养支持 ^{[ 22 ]}。（5b级证据，A级推荐）③推荐采用急性胃肠损伤（Acute Gastrointestinal Injury，AGI）评估量表进行胃肠功能评估，对AGI评估量表评分为Ⅰ级或Ⅱ级的患者，推荐使用肠内营养；Ⅲ级患者应谨慎考虑使用肠内营养；Ⅳ级患者不推荐使用肠内营养 ^{[ 23 ]}。（5b级证据，B级推荐）④对于意识清楚、无气管插管，且无神经性延髓性麻痹症状并能配合指令的患者，在经口进食前，推荐采用改良洼田饮水试验进行吞咽功能评定 ^{[ 31 ]}。（3b级证据，A级推荐）⑤改良洼田饮水试验1~2级的患者可经口进食，对3级以上患者实施管饲喂养，对可疑2级或3级的患者推荐使用食物容积-黏度测试确定经口进食最适合的食物容积和黏稠度 ^{[ 32 ]}。（3b级证据，B级推荐）⑥管饲首选鼻胃管喂养，对于存在胃内残留、24~48 h内未能改善或严重不耐受的患者，推荐采用幽门后喂养 ^{[ 22 ]}。（5b级证据，B级推荐）⑦启动肠内营养时应从低热量开始缓慢增加至目标值，密切监测患者血钾、血磷、血镁等电解质浓度水平，观察有无再喂养综合征相关表现，发现异常及时告知医生 ^{[ 21 ]}。（5b级证据，A级推荐）⑧患者因胃肠功能不全等原因无法通过肠内营养达到目标热量时，应遵医嘱给予补充肠外营养或全肠外营养支持 ^{[ 22 ]}。（5b级证据，A级推荐）

2.2.7　镇静镇痛

①当患者出现疼痛、焦虑、躁动、睡眠形态改变、人机不同步等情况，或接受如目标体温管理等特殊治疗时，应及时遵医嘱启动镇静、镇痛治疗 ^{[ 24 ]}。（5b级证据，B级推荐）②经静脉给予镇静、镇痛药物前须核查配伍禁忌，必要时单通路输注，推荐使用微量泵精准控制给药剂量，如需推注药物，则需要医生在场。（良好实践主张）③给药中，应动态评估镇痛和（或）镇静效果，并根据评估结果及时遵医嘱调整用药方案 ^{[ 24 , 28 ]}。（5b级证据，A级推荐）④给药期间应关注药物不良反应，如呼吸抑制、低血压、血栓、通气时间延长和意识水平变化等，做好紧急处理准备 ^{[ 24 ]}。（5b级证据，A级推荐）⑤疼痛评估时，可自我评估的患者，推荐使用疼痛数字评价量表、视觉模拟评分法；对于无法准确自我评估的患者，推荐使用面部表情评分法、行为疼痛量表、重症监护疼痛观察工具、修订的成人非语言疼痛量表、瞳孔对光反射等 ^{[ 24 , 33 ]}。（3b级证据，B级推荐）⑥镇静评估时，可选择主观镇静评估工具，如Riker镇静-躁动评分、Richmond躁动-镇静评分等，条件允许时也可选择客观评估工具，如量化脑电图、脑电双频指数等 ^{[ 24 ]}。（5b级证据，A级推荐）

2.2.8　血管再通后护理

①在接收血管再通治疗后的患者前，可根据诊疗团队预先提供的术中情况及风险预警，备妥相应急救药品及生命支持设备。（良好实践主张）②血管再通治疗后应至少24 h内密切监测患者意识、生命体征和神经功能缺损程度变化，监测频率为术后2 h内每15 min监测1次、>2~8 h每30 min监测1次、>8~24 h则每小时监测1次 ^{[ 8 ]}。（5a级证据，A级推荐）③如患者突发神经功能恶化、血压骤升、恶心、呕吐、头痛或痫性发作等疑似颅内出血、高灌注综合征等相关症状或体征时，应立即通知医生，配合完成影像学检查及救治 ^{[ 10 , 11 ]}。（5a级证据，A级推荐）④在患者病情允许的情况下，建议将留置鼻饲管、导尿管及动脉测压管等有创操作延迟至血管再通治疗24 h后进行 ^{[ 8 ]}。（5a级证据，A级推荐）⑤经股动脉穿刺患者，建议术侧肢体制动≥8 h；经桡动脉穿刺的患者，建议术侧肢体制动4~6 h ^{[ 25 , 34 ]}。（3b级证据，B级推荐）⑥应动态观察穿刺点处有无疼痛、肿胀、出血、血肿等，动态评估肢体颜色、温度、远端动脉搏动等情况，监测频率为1 h内，每15 min监测1次；>1~2 h内，每30 min监测1次；>2~6 h内每小时监测1次 ^{[ 10 ]}。（5a级证据，A级推荐）⑦如患者出现系统性出血（如消化系统、泌尿系统、腹膜后出血等）、口腔、舌血管水肿及过敏反应（如过敏性皮疹、休克），应立即告知医生并配合处理 ^{[ 35 ]}。（3b级证据，A级推荐）

2.3　并发症防治护理

2.3.1　颅内压增高

①需掌握颅内压增高的临床症状并了解典型影像学特征，当患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍加深或双侧瞳孔不等大等颅内压增高征象时，应至少每15 min评估1次意识、瞳孔和生命体征，及时告知医生并配合紧急处理 ^{[ 17 , 36 ]}。（3b级证据，A级推荐）②有创颅内压监测的正常范围为5~15 mmHg，> 20 mmHg时应及时告知医生 ^{[ 17 ]}。（2a级证据，A级推荐）③持续将床头抬高30°并保持患者头部中立位，翻身时宜维持床头抬高15°，并将头、颈、肩置于同一直线。应避免和及时处理如头颈部过度扭曲、发热、癫痫、呼吸道不通畅、便秘等引起颅内压增高的因素，进行吸痰、振动排痰等操作时应动作轻柔且尽量缩短时间 ^{[ 17 ]}。（5b级证据，B级推荐）④脱水治疗时，应监测患者尿液性状、24 h液体出入量、电解质、肾功能、血常规、凝血功能，若有异常需通知医生 ^{[ 9 , 17 ]}。（5a级证据，A级推荐）⑤实施去骨瓣减压术后，应避免患者骨窗处受压，保持敷料清洁干燥；须观察骨窗周围皮肤颜色、血液循环情况、皮肤紧张度及引流管中引流液颜色、量、性状，如有异常立即告知医生 ^{[ 17 ]}。（5b级证据，A级推荐）

2.3.2　痫性发作

①当患者头部影像学检查提示出血转化、脑水肿加重、梗死范围扩大或新发出血等特征时，需警惕痫性发作风险 ^{[ 37 ]}。（3b级证据，A级推荐）②可依据脑电图监测结果及临床表现明确痫性发作类型，如惊厥性/非惊厥性发作、急性症状性发作或癫痫持续状态等，做好紧急处理准备。（良好实践主张）③一旦确诊或疑似痫性发作，遵循现有指南配合医生紧急处理，根据临床发作特征遵医嘱尽早给予抗癫痫药物 ^{[ 2 ]}。（5a级证据，A级推荐）

2.3.3　肺炎

①应警惕卒中相关性肺炎和呼吸机相关性肺炎的发生，做好气道管理，早期评估并处理吞咽困难和误吸风险 ^{[ 2 ]}。（5a级证据，B级推荐）②至少每6~8 h进行1次口腔护理，以减少口咽部微生物定植，常规状态下推荐使用生理盐水作为口腔护理液，不建议常规选用抗菌漱口液，如氯己定等 ^{[ 27 , 38 ]}。（1a级证据，B级推荐）③当患者出现发热、呼吸道症状加重或氧合下降等疑似肺部感染临床表现时，配合医生尽快完善病原学检查，根据细菌的药物敏感试验结果遵医嘱给予抗菌药物 ^{[ 2 ]}。（5a级证据，B级推荐）

2.3.4　静脉血栓栓塞症

①应明确患者静脉血栓栓塞症风险分级，观察有无肢体肿胀、伴或不伴疼痛、皮肤温度升高、浅表静脉显露等深静脉血栓征象，如有异常，须立即告知医生 ^{[ 15 ]}。（5b级证据，A级推荐）②对于活动受限且无禁忌证的患者，推荐尽早使用间歇性充气加压泵预防深静脉血栓，每日使用时间至少为18 h，不推荐常规使用任何弹力袜 ^{[ 2 , 26 ]}。（5a级证据，B级推荐）③建议在患者病情稳定、无禁忌证的情况下，鼓励其抬高下肢、早期活动 ^{[ 2 ]}。（5a级证据，A级推荐）④抗凝治疗期间应监测药物不良反应，如皮肤、黏膜、泌尿系统、消化系统等的出血征象，同时追踪患者血常规、凝血功能、肝肾功能等相关实验室检查结果 ^{[ 39 ]}。（1a级证据，A级推荐）⑤如患者突发呼吸困难、咯血、胸痛、氧合下降等临床表现，应高度警惕肺栓塞，尤其是已知存在深静脉血栓的患者，应立即通知医生并配合抢救 ^{[ 15 ]}。（5b级证据，A级推荐）

2.4　早期康复护理

①患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早开展个体化康复训练，康复内容宜聚焦体位管理与良肢位摆放、关节活动度维持、呼吸功能训练、吞咽功能评估与训练、意识与认知促醒，以及膀胱与直肠功能管理。具体康复实践的护理配合可参考相关指南或共识 ^{[ 3 , 10 , 13 ]}。（5a级证据，A级推荐）②康复训练应遵循安全可控原则。训练前需充分评估患者的耐受性，训练中密切观察其神经功能、生命体征及颅内压变化。如患者出现意识水平下降、新发神经功能缺损、血压骤变、头痛呕吐等病情加重表现，应立即暂停康复训练，恢复平卧位，并告知医生处理 ^{[ 13 , 40 ]}。（1b级证据，A级推荐）

本指南明确了重症缺血性脑卒中护理中的关键环节与重点问题，对提升重症缺血性脑卒中患者护理质量、改善结局、推动护理同质化发展具有重要的现实意义。然而，本指南的制订过程存在一定局限。一方面，指南工作组中基层及不同地域护理实践者的代表性尚显不足；另一方面，受限于国内重症缺血性脑卒中患者护理领域高质量研究证据的相对缺乏，部分推荐仍基于专家共识，其临床适用性需在真实护理场景中进一步验证。未来仍需开展更多高水平、多中心、多层次的研究进行探索和验证，根据新的临床证据进行及时更新。

利益冲突 本指南构建工作组成员间不存在利益冲突

指南编写指导组名单（按姓氏拼音排序） 常红（首都医科大学宣武医院）；金静芬（浙江大学医学院附属第二医院）；王志稳（北京大学护理学院）

指南编写专家组名单（按姓氏拼音排序） 包营晓（浙江大学医学院附属第二医院）；曹闻亚（首都医科大学宣武医院）；成放群（湘潭市中心医院）；邓永梅（首都医科大学附属北京天坛医院）；龚立超（首都医科大学宣武医院）；胡敏（南昌大学第二附属医院）；黄仕明（遵义医科大学附属医院）；李红梅（山东大学齐鲁医院）；林蓓蕾（郑州大学）；刘芳（首都医科大学宣武医院）；梅永霞（郑州大学）；苗凤茹（航天中心医院）；王清（南京鼓楼医院）；杨蓉（四川大学华西医院）；赵洁（首都医科大学宣武医院）