从老一辈的朱贤立教授时代开始，华中科技大学同济医学院附属协和医院的神经外科就始终走在中国神经外科发展的前列。您如何理解协和医院神经外科几十年都在前列，能跟我们分享一下当中的一些传承和发展吗？

姜晓兵教授：协和医院神经外科的发展，其实是中国神经外科发展的一个缩影，我们科室的创始人朱贤立教授当年在瑞士跟随Yasargil教授学习，他把显微神经外科理念带回中国，这不仅仅是带回一项技术，更重要的是建立了现代神经外科的理念和体系。之后在几任主任的不断推动下，大力发展亚专科建设，目前我们协和医院已经形成了完整的亚专科架构，但是我认为真正的传承不只是技术的延续，更是不断的创新，所以我们现在更强调以下四个方面：第一，科技赋能；现在的科技进步非常的迅猛，如何把这些高新的技术应用到神经外科来造福病人，我觉得这是非常重要的，只有这样神经外科才能进一步地发展。第二，单病种精细化的管理；现在神经外科已经发展到一定的规模，我们不光要亚专科化，还要更精细化，做好单病种的建设才能更好的为病人服务。第三，医工、医理交叉融合；医学的进步离不开工科和理科的支撑，一个新的工科的设备与理科的治疗技术，在医学的发展中是有非常大的促进作用，我们只有把这些技术更好的应用到临床，病人才能得到更好的治疗，从而更好的推动医学的发展。第四，临床科研的发展；需要我们在治疗病人的过程中去总结、去分析、去发现问题，提出新的方法或理念。所以总体来说，我们希望通过以上这些工作，进一步推动武汉协和医院进入创新神经外科阶段。

在具体的手术中，全内镜与内镜辅助这两种技术路径该如何选择，内镜又如何与显微镜和外视镜协同配合，在这个基础上，您如何看待当前多视觉系统协同发展的整体趋势呢？

姜晓兵教授：关于全内镜还是内镜辅助，我认为应该根据具体的病变解剖位置和术者的经验来综合考量，而不是非此即彼。全内镜是指整个手术过程中，以神经内镜作为唯一的观察工具，它不仅在经鼻入路，还有经颅的多种术式中均可得到很好的应用，而内镜辅助则提供了另外一种技术思路，比如在显微镜下完成了主体的操作后，通过内镜探查死角，清除残留的肿瘤组织等，可以很好的弥补显微镜的缺陷。还有一种就是外视镜，作为新兴的设备，它可以提供更好的整体视野。这些方案各有各的适用场景，因此手术也可以根据患者的具体情况灵活把握。从更宏观的角度看，我认为未来神经外科的趋势，一定不是单一的设备取代另外一种设备，而是多视觉系统融合互补。内镜的核心是抵近观察，视野比较广，能够看到很多显微镜与外视镜看不到的盲区；外视镜则能提供非常稳定的整体视野，而显微镜是大家非常熟悉的工具。所以对于习惯了显微镜操作的术者，我个人觉得外视镜提供了一个非常自然的过渡；对于熟练使用内镜的术者，可以实现全内镜下的手术。还有内外镜联合的方式，这种方式能够同时兼顾深部的解剖和整体的空间感，在复杂颅内手术中，一定会发挥越来越重要的作用。此外还有一个3D视觉系统重建，在颅底的毫米级的解剖空间中，立体感是非常重要的，这对年轻医生建立立体的解剖思维，缩短学习曲线，我觉得也非常有帮助。

本质上，所有技术的发展目标只有一个，就是在最小的创伤下实现更精准、更安全的神经功能的保护。

在内镜神经外科，很多年轻医生或基层医院的同道，仍然觉得学习门槛较高，您认为应该怎样带动更多的医生参与并掌握内镜手术呢？

姜晓兵教授：一项技术只有少数人能做，我认为价值是有限的。技术的推广关键在以下几个方面，第一个就是规范化的培训体系，我们从标本实操到带教手术，要建立标准化学习路径，降低入门的难度。第二是学术交流和手术直播，我们应该开展更多的学术交流和手术直播，让更多的年轻医生，能够直观的看到全过程，建立信心。第三是设备的可及性，随着越来越多的医院配备了各种内镜系统，硬件的门槛在逐步的降低。第四是重视3D内镜的普及，它可以帮助年轻医生更快的建立立体的解剖思维，缩短学习曲线。最关键的还是观念的转变，内镜的底层逻辑仍然是解剖，所以年轻医生应该先深入了解颅底的解剖，适应内镜的操作特点，然后再从简单的病例开始积累，这些并没有想象中的那么难。我们希望越来越多的年轻医生加入到掌握内镜技术的行业中来。

姜教授，您近年来在脑机接口和医工交叉领域的探索也备受关注，您能跟谈一谈您是如何理解未来创新神经外科的核心方向呢？

姜晓兵教授：我认为未来神经外科一定是医学与工程深度融合的学科。传统的神经外科更偏向解剖外科，而未来会逐渐转向数字化、智能化、功能化、平台化。比如脑机接口，它不仅是一个植入设备，而是一个完整的系统，它涉及到信号的采集、解码算法、神经调控、功能重建等等。未来不仅可以帮助瘫痪的患者恢复运动功能，还可能用于语言的重建、感觉重建、神经功能监测、术中辅助决策。所以我认为脑机接口的意义，不只是一个技术突破，而是在重新定义未来神经外科。

姜教授，您的团队联合研发的可注射超凝胶颅内信号超声传感器发表于《Nature》，也引起了同行的广泛关注，您认为医工交叉最关键的价值是什么？

姜晓兵教授：医工交叉最重要的不是“技术炫酷”，而是真正的解决临床问题。很多时候，医生最清楚临床痛点，但是工程师更擅长技术的实现。我经常跟大家讲，医生是有想法，工程师是有办法，只有这二者真正的融合，才能把临床上的想法加上工程师的办法进行有机的结合，那么创新才能够真正的落地。比如说这一次的超凝胶超声传感器，我们希望解决的是传统颅内监测的损伤较大，而且需要二次取出，也存在长期监测的困难，所以我们就思考能否做一个可降解无线化，微创化的新型监测系统。

我认为未来的神经外科，很多重大的突破可能都是来自于医工深度的融合，只有这样深度的融合，才能提供更多应用到临床上的工具，医学才能得到进一步的发展。

华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科近年来非常强调单病种中心的建设，您为何如此重视单病种的理念？

姜晓兵教授：神经外科经过几十年的发展，已经发展成亚专科非常齐全、规模非常大的专科，因此我认为具备了发展单病种中心的条件。那么单病种管理，它能够更好的实现疾病的精细化治疗。以胶质瘤为例，它几乎涉及到手术、放疗、化疗、康复、临床试验和长期随访，如果只是单一的手术思维，很难真正改善患者的长期预后，这就需要我们建立单病种诊疗中心。我们协和医院在这一方面做了一个探索，拿出一个病区57张床来进行胶质瘤的救治，那么疗效也得到明显的提升。所以我们现在更强调的是以患者为中心的全病程管理，我们通过MDT多学科协作，以及临床科研平台整合，实现真正的全程管理。我认为这也是未来大型神经外科中心的发展方向。

姜教授，您是如何看待中国神经外科未来10年的发展趋势？

姜晓兵教授：未来10年中国神经外科一定会进入一个快速的创新阶段。我认为会有几个核心的趋势：微创化进一步深化，多视觉系统协同发展，AI与数字外科深度融合，还有脑机接口进入临床转化阶段。单病种中心化的发展，医工融合也会成为核心的驱动力。更重要的是，中国神经外科会逐步从技术跟随走向原创引领，我们这一代人希望不仅能做好临床，更希望推动中国神经外科真正形成自己的创新体系，并提升我们的国际影响力。