2026年08月31日发布 | 450阅读
脑血管-自定义

【神玑永磁导航专栏】神玑永磁导航辅助治疗海绵状血管瘤一例

孙晓枫

河北医科大学第二医院

杨悦

河北医科大学第二医院

李琛

河北医科大学第二医院

杨吉鹏

河北医科大学第二医院

于汪洋

河北医科大学第二医院

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01

基本信息


年龄/性别:

18岁,男

主因:发现海绵状血管瘤10年


病例特点:

1.患者10年前无明显诱因出现头痛,呈持续性并逐渐加重。伴视物重影,无肢体无力,无大小便失禁,就诊于我院,检查示:海绵状血管瘤,于我院行手术治疗,术后恢复可。

2.10天前再次出现头痛,查MR示:海绵状血管瘤,现患者为求进一步诊治而来我院。患者自发病以来精神可,饮食及睡眠可,二便正常,体重较前无明显变化。


既往病史:

否认“高血压、冠心病、糖尿病”等病史,否认“肝炎、结核”等传染病病史。无外伤史,无食物药物过敏史。


体格检查:

T36.5°C,P96次/分,R20次/分,BP119/78mmHg,清醒,语利。右枕部可见陈旧性手术瘢痕,双侧瞳孔正大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。颈软无抵抗。心肺腹未见明异常。四肢肌张力正常,右侧肢体肌力V级,左侧肢体肌力V级,右侧肱二三头肌、膝腱反射正常,左侧肱二三头肌、膝腱腱反射正常,右侧巴氏征阴性,左侧巴氏征阴性,Kernig征阴性。

02

术前影像


03

手术过程

患者全麻成功后取左侧卧位,头架固定,使用神玑永磁导航以骨性标记方式进行患者头颅注册


神玑永磁导航引导下标记瘤体在头皮上的投影。标记马蹄形切口,利多卡因局部麻醉后切皮。翻开皮瓣


神玑永磁导航引导下确定骨瓣开设区域

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电钻钻孔,铣刀铣开骨瓣,骨窗张力较高,大小约4cm*4cm

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悬吊硬膜后剪开硬膜可见肿瘤部分突破皮层,质软、血运极其丰富,大小约3.0cm*3.0cm*2.5cm。色灰红,与脑组织边界不清

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使用神玑永磁导航的指引针夹持吸引器作为探针,通过术区特征点注册吸引器尖端

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手持吸引器在皮层表面探查,确定瘤体边界以及皮层牵开位置

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沿肿瘤边界切除肿瘤,可见肿瘤底部畸形血管团,切除畸形血管团后可见深部血管保留完好。取止血纱布术野彻底止血

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取生理盐水反复冲洗确认无活动性出血后缝合硬膜

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取硬膜补片修补硬膜缺损处,于硬膜外留置引流管一根

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还纳骨瓣。取3枚连接片及6枚钛钉固定,胶原基骨修补材料修补颅骨缺损

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逐层缝合头皮,接引流袋,术毕

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04

术后影像

手术视频




手术总结

手术顺利,神玑永磁导航精准定位瘤体边界,辅助完整切除畸形血管团同时深部血管保留完好。术中出血约100ml,未输血,待患者呼吸恢复后返回我科病房,给予止血、抗癫痫等综合治疗。


术者简介


孙晓枫

河北医科大学第二医院

教授、医学博士 、博士生导师

神经外科科主任、主任医师

河北医科大学第二医院神经外科副主任兼一病区主任 

颅底肿瘤亚专业主任 

中国医师协会神经外科分会常务委员

河北省老年医学会神经肿瘤外科专业委员会主任委员

中国医师协会颅底肿瘤专业委员会委员 

河北省医学会神经外科分会神经肿瘤学组候任组长 

中国医学装备协会神经外科分会委员



杨悦 

河北医科大学第二医院

博士研究生,河北医科大学第二医院神经外科主治医师

主要研究方向“颅底肿瘤、脑血管病”

河北省医师协会神经外科分会秘书

河北省老年医学会神经外科专业委员会委员

河北省医师协会神经外科分会青年学组委员




李琛

河北医科大学第二医院

医学博士,主任医师,教授,硕士研究生导师,神经外科副主任,神经外科教研室副主任,神经外科住培/专培基地教学主任

中国医师协会神经外科医师分会青委会委员,河北省住院(专科)医师规范化培训神经外科专委会副主任委员;河北省微创医学会常务理事,河北中西医学会小儿神经外科专委会常务委员;河北省医药行业协会青年医师专委会常务理事;河北省医师协会神经外科医师分会青年工作组副组长;河北省医学会神经外科学分会青年学组委员;河北省医师协会神经外科医师分会神经肿瘤专业组委员;河北省抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员;河北省老年医学会神经肿瘤外科学会委员、秘书;河北省老年医学会神经外科专委会委员;河北省老年医学会肿瘤MDT专业委员会委员;河北省神经科学学会干细胞与再生医学分会委员;河北妇女儿童工作智库成员

从事神经外科工作18年,专注于颅脑肿瘤及脑血管病的外科治疗工作,在各种复杂颅底肿瘤(如脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脊索瘤、松果体区肿瘤、垂体瘤等)、脑胶质瘤、海绵状血管瘤、动脉瘤、脑血管畸形、高血压脑出血、重症颅脑损伤综合治疗方面经验丰富

获得相关课题省科技进步奖、河北医学科技奖共6项,发表SCI论文9篇,中文论文30余篇,专著4部,2021年入选河北省新时代“冀青之星”典型人物,2022年在冬奥会和冬残奥会医疗防疫保障工作中做出突出贡献获省人社厅、省卫健委、北京冬奥会和冬残奥会组委会嘉奖



杨吉鹏

河北医科大学第二医院

医学博士,副主任医师,副教授,河北医科大学硕士研究生导师,中国医师协会神经外科医师分会神经重症学组委员,河北省医师协会神经外科医师分会青年工作组委员

主要从事颅内肿瘤的微创手术治疗,擅长听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅内神经鞘瘤,脑膜瘤,胶质瘤、转移瘤、脑室内肿瘤、脑深部及脑干周围肿瘤的微创手术治疗,同时在脑出血与重度颅脑外伤手术治疗方面也积累了丰富的经验,尤其擅长经颅内镜微创手术切除颅底肿瘤、脑室内肿瘤等脑深部肿瘤,精准定位微创手术切除大脑功能区及中央区肿瘤

在省内率先应用混合现实技术等现代高新技术辅助神经外科手术,是省内医学影像技术、增强-混合现实等现代影像技术应用于颅内病变精准定位与辅助颅内肿瘤微创手术切除方面的知名专家,拥有医学影像技术及颅内肿瘤微创手术技术相关的专利五项,软件著作权3项,曾于英国圣乔治医学院及北京301医院、北京天坛医院学习医学影像技术、内镜下颅底肿瘤的微创手术切除,曾参与多项国家自然科学基金项目

主持河北省自然基金项目及河北省卫健委多项课题,获得河北省科学技术进步二等奖一项,河北医学科技一等奖一项,二等奖一项,在国内外专业杂志发表论文30多篇




于汪洋  

河北医科大学第二医院

2024年毕业于河北医科大学

硕士研究生 

神经外科住院医师主要研究方向:胶质瘤、颅底肿瘤、脑血管病

获实用新型专利1项

发表SCI论文2篇



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