术者寄语
BASlS (Balloon AngioplaSty with the dlstal protection of Stent retriever)技术--远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于Syphonet®取栓支架的独特设计特点而衍生的新技术，于病变远端释放Syphonet®取栓支架，利用其抓捕篮作远端保护伞，降低血栓逃逸风险。球囊通过支架导丝输送，球扩后中间导管可行抽吸及回收支架，减少了器械交换操作及手术时间。万一发生血栓逃逸栓塞，也能即刻行支架取栓或抽吸取栓。
病例简介
01患者基本信息
患者：男性，71岁。
主诉：言语不清伴左侧肢体无力1天。
简要病史：患者于2026-07-31出现言语含糊伴左侧肢体乏力症状，无意识障碍，无肢体抽搐，就诊我院，门诊完善头颅MR检查提示右侧侧脑室旁及基底节脑梗死。拟脑梗死急性期收住院。8-2晨起发现症状加重。急诊完善头颈部CTA+CTP检查，后遂全麻下行脑血管造影+取栓+大脑中动脉球囊扩张术。既往有高血压病，口服苯磺酸氨氯地平片 5mg po qd。
入院时查体：神清，言语欠清，左侧鼻唇沟浅，口角右歪，左侧肢体肌力4级，左侧病理征阳性。NIHSS评分4分。
病情变化后查体：神清，言语含糊，左侧鼻唇沟浅，口角右歪，左侧肢体肌力0级，左侧病理征阳性，NIHSS评分11分。
02术前影像信息
术前MR：
术前CTA：
术前CTP：
头颈部CTA提示：右侧大脑中动脉M1段次全闭塞。
头颅CTP提示：全脑核心梗死区（CBF<30%）体积为0.7mL，低灌注区（Tmax>6.0s）体积为98.6mL，Mismatch体积为97.9mL，Mismatch比值为140.9。
治疗经过
01术中涉及介入器械选择
8F 短鞘
6F 长鞘 90cm
5F 中间导管 115cm
0.014in*200cm微导丝
rebar-18微导管
Syphonet®取栓支架 4mm*30mm
Maverick球囊（1.5mm*15mm）
02手术过程
术前DSA：
微导丝携rebar-18微导管到达M3段，撤出微导丝，通过微导管冒烟，提示真腔。
4mm*30mm Syphonet®取栓支架释放。
4mm*30mm Syphonet®取栓支架送入右侧大脑中动脉并完全覆盖狭窄部位，取栓支架到位后造影。
利用支架远端锚定，通过支架导丝送入一枚快速交换球囊1.5mm*15mm于右侧大脑中动脉M1段狭窄处，扩张后跟进中间导管于大脑中动脉M1近端，在负压抽吸下回撤取栓支架。
球囊扩张
取出支架
术后立即造影提示：右侧大脑中动脉血流通畅，远端分支显影良好，观察15分钟造影狭窄无明显回缩。
术后24小时头颅CT：
03围手术期管理
1.术后转ICU进一步治疗，血压控制100-120mmHg，双抗+他汀强化及丁苯酞、依达拉奉右莰醇、护胃补液等相关治疗。
2.术后第二天复查头颅CT未见出血，转回普通病房。
04出院前头颅CTA
出院时查体：神清，言语欠清，左侧鼻唇沟浅，口角右歪，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性。NIHSS评分6分。
病例总结
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该例患者为右侧大脑中动脉次全闭塞，单纯使用取栓支架或抽吸的机械取栓方式效果较差且耗时较多，并且常需采用球囊扩张成形术或支架置入术作为补救措施。
但先取栓后血管成形的处理方式存在诸多困难：如血栓逃逸、狭窄远端的血栓难以取出、再通率低等；反复交换与取栓可能损伤血管，引起斑块破裂、血管夹层、血管痉挛，导致再次通过困难等。
综上所述，BASIS技术以其高效、安全和创新的特点，在急性脑卒中的治疗中展现出显著的优势，为患者提供了更为有效的治疗方案。
指导专家简介
王水平
安徽医科大学第一附属医院
安徽医科大学第一附属医院神经内科主任医师，脑血管介入特色诊疗中心导师
擅长脑血管病的诊治，尤其是血管内介入治疗：包括颅内、外血管狭窄的介入治疗、急性或慢性颅内外血管闭塞的血管内再通治疗、颅内静脉窦血栓血管内介入治疗、颅内动脉瘤介入治疗以及脑出血微创钻颅血肿清除治疗
学术职务：任中国卒中学会神经介入分会委员、中国卒中学会脑静脉病变分会委员、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员、安徽省医学会神经病学分会委员及脑血管专业学组副组长、安徽省医师协会神经内科医师分会委员及脑血管介入学组副组长、安徽省卒中学会常务理事及神经介入专业委员会常务委员、安徽省中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员及神经介入专业委员会常务委员、安徽省健康服务业协会神经介入分会常务委员、安徽医科大学神经病学系第一届系务委员会委员
术者简介
孙德
安徽医科大学第一附属医院
安徽医科大学第一附属医院神经内科主治医师
从事神经介入工作7年，能独立完成神经介入常见手术，如脑血管造影，脑血管血管内治疗及取栓等
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