患者基本信息
患者：女性，56岁，因头晕2月余入院。
现病史：患者2月前无诱因出现头晕，伴失眠多汗，伴间歇性头痛1月余，无恶心呕吐，无四肢活动、感觉障碍，无视野缺损，无眼球活动障碍。患者1周前就诊于外院行MR检查，示右侧颞叶占位，为进一步治疗于我院就诊，以“颅内占位性病变”收入院。患者自发病以来，神志清，语言流利，听力正常，饮食可，睡眠差，大小便正常，近期体重无明显变化。
既往史：既往高血压6年余，血压波动较大。
查体：无阳性体征。
术前影像
CT平扫及CTA示：右侧颈内动脉C3段巨大动脉瘤。
造影结果示：见牛型主动脉弓，余脑血管显影尚可。
见右侧颈内动脉C3段巨大动脉瘤，大小约3cm*2cm，凸向颅内，动脉瘤近端血管有夹层。
手术器械
导引导管
5F-115cm远端通路导管
0.014"微导丝
昕航®17-150cm可调弯微导管（内腔0.017"，外径2.1F）
0.027"密网微导管
手术过程
1、昕航®超选
昕航®17-150cm可调弯微导管顺利到位瘤颈口，通过手柄调控昕航®头端，调至朝向动脉瘤流出道。
微导丝沿昕航®可调弯微导管头端方向成功直接超选入载瘤动脉远端。
昕航®可调弯微导管沿微导丝到位载瘤动脉远端，微导丝进一步上高超选入C5段。
2、密网支架释放：
撤出可调弯微导管，交换送入27密网微导管。27密网微导管沿微导丝跟进至载瘤动脉远端。
输送4.5*40mm密网支架到位，远端定位准确后缓慢释放。
释放过程中将微导管及支架一同回撤，避免支架膨入瘤内。
3、密网支架按摩：
密网支架完全释放后，将微导丝在密网内成袢按摩，促使密网支架更好贴壁。
即刻造影见密网支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留，载瘤动脉远端血流通畅。
4、术后检查：
术后CT显示无新发病灶。
病例总结
对于巨大动脉瘤密网支架手术，首个难点就是远端载瘤动脉的超选。本例采用新型头端可灵活调控的微导管辅助超选——将微导管头端精准对准流出道，导丝便沿导管指向一次性超选成功，省去了瘤内成袢-解袢的繁琐操作。
昕航®可调弯微导管操控手感优异，手柄调节与头端动作几乎同步，弯曲角度随心可控，实现了“指哪打哪”的灵活操控；在保有调弯功能的同时，远端管身柔顺安全，在近端夹层血管顺滑通过，轻松到位瘤颈口。
术者简介
徐锐
青岛大学附属医院
介入医学科，主任医师
中国科协九大代表
中国医师协会神经介入专委会委员
中国卒中学会神经介入专委会委员
亚太血管联盟出血专委会（APA）副主委
中国医药教育协会航天医学专委会常委
中国医药教育协会血管微创医学专委会常委
山东省医师协会综合介入分会副主委
山东省疼痛医学会神经介入分会副主委
山东省转化医学会神经介入专委会副主委
青岛市医学会介入诊疗专科分会副主委
张照龙
青岛大学附属医院
介入医学中心，副主任医师
2011年毕业于第二军医大学临床医学专业
2011~2016年第二军医大学附属长海医院神经外科/脑血管病中心硕博连读，师从刘建民教授，获神经外科博士学位
2016~2019年于解放军总医院第九医学中心（原解放军306医院）神经内科蔡艺灵教授团队，任主治医师，主要从事脑血管病的介入诊疗
2019年入职青岛大学附属医院介入医学中心，专门从事脑血管病的介入诊疗
长期专注于脑血管病的临床及科研，承担国家自然科学基金青年项目1项、山东省自然科学基金2项、中国博士后面上资助等课题多项；第一作者/通讯作者发表论文多篇，SCI收录10篇
[1] Sattur S, et al. Endovascular Management of a Giant Skull Base Cavernous Aneurysm: Parent Artery Occlusion Is Still a Relevant Strategy. Cureus.
[2] Jiang C, et al. Intra-aneurysmal microcatheter looping technique for stent-assisted embolization of complex intracranial aneurysms. J Neurointerv Surg. 2016;8(6):594-598. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-011935
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