引言
「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。
因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。
术者简介
姜除寒
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师、教授、博士研究生导师
主攻脑血管病的介入治疗，如脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄的支架植入等
师从著名神经外科专家、中国神经介入学科创始人之一吴中学教授
参与了国家“九五”攻关课题——《介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的应用研究》、《介入治疗技术在硬脑膜动静脉瘘治疗中应用的研究》、《介入治疗技术在脑动静脉畸形治疗中应用的研究》等多项国家“九五”攻关课题
在国内，首先应用股静脉-面静脉-眼上入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉，首先应用闭塞相关引流静脉治疗前颅窝底和天幕区硬脑膜动静脉瘘；在国际上，首先采用ONYX填塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；在国内首先应用覆膜支架治疗颅内动脉瘤和颈动脉海绵窦瘘，首先应用静脉入路治疗硬脑膜动静脉瘘
承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市优秀人才专项基金等多项科研课题，在Stroke、Journal of Neurosurgery、European Radiology等国外专业期刊上发表学术论文40余篇，参与编写论著三部，获北京市科技进步三等奖1项，发表多篇SCl和国内核心期刊学术论文，累及影响因子达100.3分
受邀于国内神经外科最权威的核心期刊中华神经外科杂志作为编委，并担任Neuroradiology和Journal of Neurointerventional Surgery等国外期刊的审稿专家
朱皓宇
北京大学第一医院
神经外科博士，姜除寒教授团队
主攻脑血管病的介入治疗，以第一作者身份在Stroke、Journal of Neurointerventional Surgery等国际权威医学期刊发表SCI论文15篇，累计影响因子60余分
CASE 1
Cosine71×Sine27×Lattice NEXT治疗颈内动脉眼段囊状动脉瘤
01
临床信息
患者女性，73岁。
02
术前检查与诊断
3D测量
远端载瘤血管直径：3.2mm
近端载瘤血管直径：3.5mm
动脉瘤：4.2*3.7*4.0mm
术中耗材
6F 90cm 长鞘
6F 115cm Cosine71 颅内支撑导管
0.014" 215cm 微导丝
0.027" 154cm Sine27 微导管
Lattice NEXT 3.8mm*20mm，3个机械球囊
03
手术过程
Cosine71到位颈内动脉C5段，Sine27到位大脑中M1段，护卫Lattice NEXT稳定输送。
Lattice NEXT无头端密网，精准定位，稳定释放，促打开贴壁。
NEXT头端释放，创新机械球囊辅助支架打开
高张力释放支架中段，促进贴壁；造影可见NEXT完全覆盖动脉瘤颈，瘤内造影剂滞留明显
低张力释放支架尾端，通过“推拉”机械球囊输送杆，支架尾端顺利打开
微导丝按摩支架，促进贴壁
术后即刻造影，支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留明显，尾端落在平直段，避开转弯。
CASE 2
Cosine71×Sine27×Lattice NEXT治疗颈内动脉眼段动脉瘤
01
临床信息
患者女性，39岁。
02
术前检查与诊断
3D测量
远端载瘤血管直径：3.8mm；近端载瘤血管直径：4.7mm
术中耗材
6F 90cm 长鞘
6F 115cm Cosine71 颅内支撑导管
0.014" 215cm 微导丝
0.027" 154cm Sine27 微导管
Lattice NEXT 4.1mm*20mm，3个机械球囊
03
手术过程
Cosine 71全程稳定在颈内动脉C4段，为Lattice稳定释放提供强支撑。
回撤微导管进行Lattice NEXT原位释放，NEXT无头端设计，Sine27微导管无需上行过高（M1段）
机械球囊辅助支架打开，造影可见支架头端打开良好
推输送系统高张力释放中段，促进瘤颈处贴壁
回撤微导管，释放支架近端，机械球囊辅助支架顺利打开
上高微导管，回收机械球囊输送系统
术后影像
术后工作位造影
CASE 3
Cosine71×Sine27×Lattice NEXT治疗颈内动脉眼段动脉瘤
01
术前检查与诊断
3D测量
远端载瘤血管直径：3.2mm
近端载瘤血管直径：3.1mm
术中耗材
6F 90cm 长鞘
6F 115cm Cosine71 颅内支撑导管
0.014" 215cm 微导丝
0.027" 154cm Sine27 微导管
Lattice NEXT 3.5mm*20mm，3个机械球囊
02
手术过程
Lattice NEXT头端释放
回撤Sine27微导管进行Lattice NEXT原位释放，NEXT无头端设计，微导管无需高到位，减少输送困难。
Lattice NEXT中段释放
推输送系统为主高张力释放支架中段，促进贴壁；可见Cosine71于颈内动脉C4段提供近端强支撑，护卫NEXT稳定释放。
Lattice NEXT尾端释放
回撤Sine27微导管进行支架尾端释放，机械球囊辅助支架尾端顺利打开，无需过多推挤操作。
术后影像
上高微导管回收机械球囊输送系统。
术后影像。
术者点评
以上三例使用艾柯通路及无头端密网支架Lattice NEXT全套产品：
Lattice NEXT无头端密网支架：
作为Lattice二代密网支架，保留了Lattice特有的创新机械球囊输送系统，辅助支架打开贴壁；
头端无延长导丝，在ICA眼段动脉瘤治疗中，微导管无需上行过高，仅需到位大脑中M1段，护卫NEXT输送到位；
在Case 1迂曲的III型海绵窦节段，无头端NEXT输送丝滑，便于跨越迂曲血管节段，同时第一个Marker点与支架头端落点齐平，精准定位，避开颈内动脉分支。
Cosine71颅内支撑导管：
无金属聚合物头端，输送过程中减少血管刺激，保护远端血管；
过渡渐变设计，既可轻松到位，也可在释放过程中为Lattice NEXT稳定释放提供强支撑；
在Case 3中，双系统兼容，Sine27与弹簧圈微导管并行，避免双穿。
Sine27微导管：
Hub独特角度，保障Lattice顺利入鞘；
双股不锈钢丝编织，避免管体“手风琴现象”，扭矩力传导灵敏，护卫Lattice NEXT稳定释放。
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