胶质母细胞瘤（IDH野生型）是中枢神经系统最具侵袭性的恶性肿瘤，患者中位生存期不足两年。传统增强MRI常低估肿瘤实际浸润边界，导致肿瘤成分残留和复发。¹⁸F-FET PET通过检测肿瘤细胞异常活跃的氨基酸转运，可更准确地勾勒肿瘤代谢活性边界（实际肿瘤边界）。但缺乏前瞻性多中心证据支持其在手术规划及患者获益情况。为此，宣武医院联合国内5家中心开展了首个全国性系统研究。

本研究为前瞻性对照的多中心队列研究，纳入239例新诊断胶质母细胞瘤（IDH野生型）患者，其中115例接受¹⁸F-FET PET引导切除（PET组），124例接受传统增强MRI引导切除（MRI组）。团队自主研发了PCMDS智能融合系统，将PET代谢信息与MRI解剖结构精确配准并通过3D Slicer实现术中实时导航。术中分别采用超声（135例）、超显微细胞成像（102例）和术中MRI（86例）三种独立技术验证切除效果，并结合组织病理、免疫组化及单细胞RNA测序进行多维度生物验证。主要终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。

肿瘤边界验证： PET勾画的代谢活性肿瘤体积（中位84.65 cm³）显著大于增强MRI勾画体积（中位39.21 cm³）。组织病理及单细胞RNA测序证实，PET阳性而MRI阴性区域仍含浸润性肿瘤细胞，具有独特的免疫微环境特征。手术切除效果，PET组术后切除程度（RANO标准）显著提高：术中超声验证PET组全切率达91.3%，显著高于MRI组的72.7%（p<0.01）；超显微细胞成像证实PET组90.4%患者切缘无残留，优于MRI组的72.0%（p<0.05）；术中MRI同样证实PET组全切率93.0%优于MRI组的74.4%（p<0.05）。生存获益： PET组中位OS为19.7个月，较MRI组的16.0个月显著延长（p<0.01）；中位PFS为12.5个月，较MRI组的9.3个月显著延长（p<0.01）。两组生活质量评分在各随访时间点均无显著差异，提示扩大切除未以功能损伤为代价。

本研究首次以前瞻性多中心数据证实，¹⁸F-FET PET引导手术可将胶质母细胞瘤全切率从72.7%提升至91.3%（基于影像学评估），中位总生存期延长3.7个月，同时不降低患者生活质量。PCMDS智能规划系统实现了从影像分割到术中导航的全流程自动化。该成果为我国将氨基酸PET纳入脑胶质瘤诊疗规范提供了关键证据，标志着我国多个胶质瘤研究中心在该领域达到国际领先水平。