【凤鸣麟出】经桡动脉使用麒麟密网支架治疗右侧颈内动脉后交通段动脉瘤一例

前言

血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。

本/期/病/例

患者基本信息

患者：女性，52岁。

主诉：主因发现颅内动脉瘤3年，于2026-02-26 09:16由门诊入院。

现病史：患者3年前患者因“偏头痛”住院期间，行头CTA：右颈内动脉C7段多发动脉瘤，后交通动脉起始部膨大？未行处理，每年复查CTA。8天前复查头颈CTA可见右颈内动脉C7段动脉瘤大小较前扩大，大小分别约0.26*0.23*0.3cm和0.35*0.28*0.33cm，为进一步介入治疗来我院就诊。

既往史：“高血压病”病史20余年，峰值210/110mmHg，规律服用吲达帕胺片2.5mg 1次/日，氯沙坦片50mg 1次/日，螺内酯片20mg 1次/日"，未规律监测血压。

入院查体：T 36.4℃，P 70次/分，R 20次/分，BP 148/97mmHg，神经专科查体未见明显异常。

术前影像

CTA:

右上肢血管彩超：

术前讨论

初步诊断：1、右颈内动脉C7段多发动脉瘤。2、高血压病3级（极高危）。

药物准备&治疗方案

药物准备：

拜阿司匹林100mg，每晚一次

氯吡格雷片75mg，每晚一次，血小板聚集试验提示血小板抑制达标

治疗方案：

右侧后交通段多发动脉瘤，首选血流导向密网支架载瘤动脉重建，同时患者术前右侧桡动脉彩超提示右侧桡动脉内径2.3mm，可选择经右侧桡动脉建立通路，进行手术

术中器械

5F猪尾导管

5F多功能导管

0.035inch 泥鳅导丝

6F 115cm 银蛇颅内支持导管（头端塑形）

0.014inch 北斗神经血管微导丝

0.21in*150cm 系统微导管

麒麟™血流导向密网支架 3.5mm*20mm

手术过程

01/沿桡动脉上送多功能导管组+6F 115cm 银蛇颅内支持导管（头端塑形）。

02/将泥鳅导丝超选入右侧颈总动脉，沿导丝将远端通路导管超选至入右侧颈内动脉C2段。

03/撤出多功能导管、泥鳅导丝，3D造影显示：右侧颈内动脉C7段多发动脉瘤，大小约2.6mm*3.0mm，瘤颈2.0mm，3.5mm*3.3mm，瘤颈2.5mm。

04/取工作位，路径图下，通路导管内上送0.014inch 北斗神经血管微导丝和0.21in*150cm系统微导管，小心超选入右侧大脑中动脉M2段，撤出微导丝，上送3.5mm*20mm 麒麟™血流密网支架，准确对位，沿大脑中动脉m1段释放麒麟™血流密网支架，释放至右侧颈内动脉C6段，撤出支架释放系统。