C6段(眼动脉段)血管走行迂曲,且多发微小动脉瘤对导丝通过时的安全性要求较高,导丝头端需兼具柔软性与塑形保持能力。既往部分0.014"导丝在该类病例中可能因直径偏细、与0.027"支架微导管之间存在“窗台效应”,导致微导管推送阻力增大或到位困难。
本次我们首次试用深瑞达星舰™0.018"微导丝,整体操作体会如下:
到位效率方面,星舰导丝凭借良好的扭控性和头端塑形保持能力,在路图指引下一次尝试即快速越过颈内动脉C6段迂曲,顺利将0.027"支架微导管带至大脑中动脉M2段。导丝头端海波管切割段柔顺度良好,在动脉瘤附近推进时头端无“前窜”或“嵌入”瘤壁现象,安全性有保障。
支撑性能方面,0.018"大直径设计提供了较传统0.014"导丝更强的径向支撑力。在推送支架微导管通过C6段迂曲时,导丝无明显后退或弯曲,微导管跟随顺畅,系统稳定性良好,为密网支架在C6段多发微小动脉瘤处的精准定位与顺利释放提供了可靠保障。
星舰™0.018"微导丝在本例经股动脉入路颈内动脉C6段微小动脉瘤密网支架植入术中表现出良好的到位效率、扭控性能与支撑力,大直径设计有效克服了传统细导丝在迂曲血管中支撑不足的局限,为该类手术的通路建立提供了新的选择。
现病史:月前无明显诱因出现头晕、表现为劳累后发作,持续3分钟后自行恢复,伴有轻度头痛,无恶心呕吐、肢体麻木无力、大小便失禁等,未诊治,6天前就诊于外院。
头部MRA:右侧颈内动脉虹吸部局部似见突起。
头颈CTA:右侧颈内动脉C6段动脉瘤。
右侧颈内动脉C6段有两个囊性凸起,为两枚动脉瘤,一枚指向内侧,大小8mm*3.5mm,瘤颈约3.8mm;一枚指向外侧,大小2.2mm*2.5mm*3.5m。
BGC 8F 90cm
星舰™0.018" 215cm
6F 115cm中间导管
0.027" 微导管
5mm*19mm血流导向密网支架
将BGC送入右侧颈内动脉C1段,从影像可以看出,患者海绵窦段、眼动脉段迂曲。
使用星舰™0.018"微导丝超选大脑中动脉M2远端,星舰18"导丝扭控性强,顺利超选至大脑中动脉M2远端,随后将27微导管带入大脑中动脉分叉处。
将中间导管送入颈内动脉C4段。为后续释放密网做准备。
经支架微导管输送5.0mm*19mm血流导向密网支架一枚,使支架头端位于左侧颈内动脉C7段后交通动脉开口近端。稳定微导丝、轻柔回撤支架导管,释放支架。
术后造影显示载瘤动脉血流顺畅,动脉瘤不显影。
1.颈内动脉C6段(眼动脉段)多发未破裂微小动脉瘤(直径多<3mm),血管走行迂曲,瘤壁菲薄,对介入治疗的通路建立提出较高要求。密网支架(血流导向装置)是目前该类病变的优选治疗方式,但支架微导管(多为0.027"内径)的顺利到位,依赖于导丝提供足够的支撑力与通过性。既往0.014"导丝在迂曲路径中,可能因与微导管管径匹配不佳出现“窗台效应”,影响微导管推送效率。
2.星舰大直径导丝头端采用海波管切割设计,柔软度良好,在C6段迂曲血管及动脉瘤附近推进时,头端顺应血管自然走行,无“前窜”或“嵌入”瘤壁现象,安全性可靠。导丝整体扭控性优良,旋转1:1传导至头端,塑形保持能力强,路图指引下可快速、精准超选目标血管,无需反复调整塑形,一次通过率较高,显著缩短了超选时间。
3.星舰0.018"大直径设计提供较强的径向支撑力。在推送0.027"支架微导管通过迂曲的血管段时,导丝无明显后退或弯曲,微导管跟随性良好,系统整体稳定性高。
甄英伟
郑州大学第一附属医院北院区(北京天坛医院河南医院)
主任医师
硕士生导师,郑大一附院天坛医院河南医院神经外科脑血管病区副主任
美国阿肯色州神经科学研究所(ANI)访问学者
《神经疾病与精神卫生杂志》青年编委及审稿委员
海峡两岸神经外科学会脑缺血专委会学组委员
中国卒中学会脑出血微创治疗分会委员
河南省卒中学会脑出血微创治疗分会主任委员
河南省医学会神经修复分会青委会主任委员
河南省物理医学会神经系统疾病介入治疗分会副主任委员
河南省医学会神经外科分会委员
河南省卒中学会脑血管外科分会常委
河南省科普医学会神经外科及脑血管外科分会常委
郭社卫
郑州大学第一附属医院北院区(北京天坛医院河南医院)
副主任医师
中华志愿者协会中西医结合专家委员会神经外科全国学组副组长
首届河南物理医学学会神经系统疾病介入治疗专业委员会主任委员
首届河南省卒中学会脑出血微创治疗分会副主任委员
首届河南医学科普学会神经外科分会常委
第二届河南物理医学会理事及首届河南卒中学会委员
声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com
未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。





