专栏介绍
本专栏聚焦神经外科颅骨修补方向，汇聚业内权威专家的典型病例与临床真知。通过真实病例解析、技术难点拆解，助力临床经验传承与技术精进。天津康尔医疗深耕神外领域，秉持助力学科发展的初心，专研兼具性能优势与临床价值的医疗产品，为我国神经外科医疗领域贡献力量。
患者，男，18岁，开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术后3个月。
现病史：患者及家属自诉3个月前无明显诱因在家摔倒，后脑勺着地，随之突发意识不清，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，未见血迹；家属呼叫救护车送至我院，过程中患者可被唤醒，自诉头痛、头晕。我院急查头颅CT提示：双侧额顶颞部急性硬膜下血肿。为进一步诊治，我科会诊后行"开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术"。术后恢复良好，本次为行"颅骨修补术"入住我科。
术前诊断：1.颅骨缺损；2.去骨瓣减压术后；3.开颅颅内血肿清除术后。
与患者及家属沟通，为求更好的手术效果及术后生活质量，拟行复合材料4D PEEK颅骨修补方案。
手术经过：患者全麻后仰卧位，常规消毒铺巾，沿左额颞顶原切口切开头皮、帽状腱膜，于颞肌下及硬脑膜外分离皮下组织、颞肌，暴露骨窗缘，仔细彻底止血，取复合材料4D PEEK颅骨网板一块置于骨窗（天津康尔医疗器械有限公司，增材制造患者匹配颅骨修补假体），安放满意，以PEEK颅骨内固定板（天津康尔医疗器械有限公司，聚醚醚酮颅骨内固定板）及颅骨螺钉（天津康尔医疗器械有限公司，颅骨螺钉）固定，悬吊硬脑膜于颅骨板上网孔，彻底止血后，皮瓣下置引流管1根，另戳孔引出并固定，双氧水、生理盐水冲洗术区，逐层用2-0可吸收线间断缝合颞肌、帽状腱膜、皮下、皮肤；术毕，安返病房。
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术后CT：
总结与讨论
01
手术沿原切口切开，仔细分离颞肌瓣至硬脑膜层，术中需彻底止血。
02
利用网板上的预留孔，充分悬吊硬脑膜，减少硬膜外死腔，防止术后硬膜外积液。
03
固定颞肌断端，防止术后颞肌回缩及萎缩，逐层缝合帽状腱膜及皮下各层，减少死腔。
04
该例患者较为年轻，为追求更好的手术效果及术后生活质量，采用了精细化定制复合材料4D PEEK进行颅骨修补，弹性模量与自体骨接近，实现力学的自然传导，无伪影、不导电、不导热，患者术后舒适度高。该材质在传统PEEK基础上复配了羟基磷灰石、β磷酸三钙：羟基磷灰石通过骨诱导作用，促进细胞粘附增殖、提高碱性磷酸酶活性，有利于骨质形成；β-磷酸三钙释放钙磷、提供微孔支架，有利于组织长入，促进循环吸收，减少积液形成，实现颅骨网板与自身组织有效融合，促使患者更快地进入康复阶段。
术者简介
路安庆 主任医师
甘肃省人民医院
甘肃省人民医院神经外科一病区主任，硕士、主任医师
中国医师协会神经外科分会委员、中国医师协会神经外科分会神经肿瘤委员会委员、世界华人神经外科协会脊髓脊柱专业委员会常务委员、甘肃省抗癌协会胶质瘤专业委员会常务委员、甘肃省医师协会整合医学医师分会委员等
擅长颅脑损伤、颅内肿瘤、复杂脑血管病及脊髓脊柱疾病的手术治疗
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