AI编者按：
颈动脉慢性闭塞（Chronic Internal Carotid Artery Occlusion，CICAO）是缺血性脑血管病的重要亚型，其年卒中风险高达6%~20%，严重威胁患者生命健康。尽管规范药物治疗是基础，但对于症状性低灌注患者，介入再通已成为改善脑血流、降低卒中复发的关键手段。本期【脑医三人行】学术录播专题，汇聚国内神经介入领域权威专家，围绕CICAO介入治疗的核心问题展开深度探讨。
首先，魏铭教授从疾病定义、诊断标准与自然病史切入，全景梳理介入再通的技术体系与前沿进展，从而为临床实践构建基础框架；接着，万杰清教授深入术中核心决策环节，详解支架选择的考量逻辑与脑保护要点，解析个体化治疗策略；最后，张全斌教授结合COCO技术应用的大样本临床数据，系统拆解常见并发症的识别与处理，以及相关经验与风险应对方案。
三位专家的内容层层递进，从“是什么”“怎么做”到“如何做得更安全”，全面覆盖CICAO介入治疗的理论、技术与实践细节。希望通过本专题，为临床医师提供从评估到操作、从技术选择到风险管控的全流程参考，推动CICAO介入治疗的规范化与精准化，最终让更多患者受益于这一前沿技术。
魏铭：慢性颈动脉闭塞的介入再通手术
摘要
魏铭教授首先阐述了慢性颈动脉闭塞的定义、诊断标准，包括CTO时间窗界定、DSA及MRI灌注确诊标准等，同时介绍脑血流代偿机制。自然病史方面，无症状患者6个月卒中发生率低，有症状者年卒中风险升高。在介入治疗技术体系上，分析技术成功率相关影响因素，对比不同治疗方式结局，如EC-IC、CAS、CEA+CAS等手术成功率及30天卒中与死亡率。技术演进涵盖单纯球囊扩张和支架植入、联合近端血流阻断、联合抽吸或取栓等。多模式联合治疗路径包括栓塞保护、抽吸或取栓治疗及血管成形治疗，并介绍COSIS和COCO等联合技术及逆向技术。还提及血管穿孔、支架内血栓预防、高灌注综合征管理等术中术后问题处理。通过案例分析展示技术应用效果，强调血管内超声、OCT及生物可吸收支架等新技术应用前景，如IVUS可精准识别斑块成分、指导治疗及评估效果，生物可吸收支架能促进内皮修复、恢复血管弹性并降低血栓风险。
专家简介
天津市环湖医院
● 医学博士，博士后，主任医师，博士生导师
● 美国芝加哥拉什医院、法国巴黎萨克雷大学比赛特医院访问学者
● 国家卫健委百万减残工程专家委员会委员，中国医师协会神经介入专委会委员，中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员，中国老年医学学会脑血管病分会常委兼青年副主委，中国卒中学会脑静脉病变分会常委，中国卒中学会脑血管外科分会委员，中国中西医结合学会介入分会委员，天津市医疗健康学会脑病专业委员会副主任委员，天津市医学会神经外科分会委员等
● 致力于脑血管疾病的神经介入技术研究，建立了基于多模核磁的超时间窗血管再通的简捷评估方法；国际上首次报道了中间导管联合取栓支架的“逆向半回收”取栓技术。在国际上率先建立了原位缺血后适应卒中神经保护方法。所取得的成果发表于The Lancet、The Lancet neurology、Stroke等权威杂志
● 获评首届国家优秀青年医师，天津市131创新型人才一层次人选
万杰清：颈动脉慢闭血管内开通——支架的选择
摘要
万杰清教授指出，尽管规范药物治疗，慢性颈动脉闭塞脑卒中每年发生率仍为6%~20%。颅内外搭桥术和颈动脉内膜切除术对慢性ICAO无益处，而血管内支架再通对选择性慢性ICAO是有效的。在选择合适病例时，需要充分评估脑组织、脑血流和血管壁等情况。对于血管内再通技术，要考虑闭塞血管腔内血栓长度、通过病变达到远端真腔的方法以及术中支架的选择。此外，还介绍了预防术中栓塞事件和脑保护的方法，以及新型支架的特点和优势。最后，万杰清教授提出了提高闭塞开通率的方法和未来的研究方向。
专家简介
上海交通大学医学院附属仁济医院
● 主任医师、医学博士、教授、博士生导师
● 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科副主任，脑血管病中心主任
● 中国医师协会神经介入专业委员会常务委员
● 中国卒中协会神经介入委员会常务委员
● 中国医药教育协会脑卒中血运重建专委会副主任委员
● 上海医学会脑卒中专科分会副主任委员
● 上海卒中学会第二届理事会理事
● 科研成果：主持脑卒中、颅内动脉硬化和颅内动脉瘤多项国内多中心临床研究；承担或完成国家级及省部级课题15项，已发表论文50余篇，SCI收录20余篇
● 专业擅长：擅长各种脑血管病的血管内介入和显微外科微创治疗。对动脉瘤性蛛网膜下腔出血和脑动脉狭窄的规范化，个体化治疗有独到之处，已成功治愈各种复杂性脑血管病超万例。包括急性破裂出血的脑动脉瘤、脑血管畸形和硬脑膜动静脉瘘（包括小儿先天血管畸形）的血管内栓塞治疗，颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微外科手术，以及颈动脉内膜切除和血管内支架治疗颈动脉狭窄等
● 个人荣誉：曾获上海市科技进步奖2次，以第一完成人获上海市医学科技奖1次
张全斌：颈内动脉慢性闭塞介入开通并发症与处理
摘要
张全斌教授指出，从介入再通角度看，多数慢性闭塞由狭窄演变，ICA起始部狭窄多因动脉粥样硬化斑块，且由后向前推进，同时COICA管壁缺乏滋养血管，结构脆弱，介入开通需面对迁曲的ICA虹吸弯。COCO技术具有易突破颈内动脉残端、能迅速将中间导管置于海绵窦段及长鞘可阻断前向血流避免血栓逃逸等优点。2019年3月至2025年4月，应用该技术进行142例症状性COICA介入开通，成功开通率达85.2%，手术操作相关并发症为21.8%，仅1例造成严重后果，术后脑出血（高灌注）6例，2例死亡，1例重残，针对不同并发症需采取相应处理措施。
专家简介
上海市脑卒中临床救治中心（上海市第十人民医院）
● 神经外科主任医师，外科学博士、博导，上海市脑卒中临床救治中心执行主任（十院），担任中国卒中学会神经介入分会委员，国家卫计委脑卒中防治委员会缺血性脑卒中外科专业委员会委员，上海医学会脑卒中分会委员，出血组副组长
● 从事神经外科临床工作30余年，先后在日本昭和大学和藤田卫生保健大学学习，熟练掌握神经外科各种疾病的诊治，是国内新一代为数不多，能同时熟练开展显微外科手术和神经介入治疗的脑血管病专科医师。自2015年起，担任上海市脑卒中临床救治中心副主任，负责急性脑梗的机械取栓治疗，取栓数量和质量位居上海市各大三甲医院前例，获得业内认可和社会广泛好评。近年来，聚焦颈动脉慢性闭塞这一临床难点，研发出了新的介入开通技术，把手术成功率从60%左右提升至90%，目前该技术已命名为COCO技术，并发表在神经介入领域的国际顶级刊物（JNIS,2023），获得国内外同行得认可
● 先后主持国家自然科学基金面上项目2项，省部级自然科学基金3项，以第一或通讯作者在国内外核心期刊发表学术论文35篇，其中有包括Cell Research在内的SCI论文32篇，单篇最高影响因子超过20分
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