张建国教授：

医学与神经外科技术的迭代创新，始终满载着患者的期待。当前神经外科的治疗体系包含开颅切除性手术、神经调控、毁损手术三类主流路径，既往的毁损手术虽能解决部分临床问题，但存在明显短板：无法实时监测毁损范围，也难以精准保护周边重要神经结构。LITT技术依托磁共振引导完成激光消融实现治疗，除应用于癫痫领域外，也可用于转移瘤等其他疾病的治疗。针对癫痫，尤其是位置深在、既往开颅切除难度大的病变，LITT可通过精准毁损完成治疗，创伤极小，患者术后反应轻、并发症少，临床接受度高，是针对特定疾病类型的革命性技术。该技术的基础研究最早于20世纪80年代在美国启动，十余年前北京天坛医院神经外科研究所曾计划引入该技术，但受多重客观因素限制，相关引进工作最终搁置。后续由国内企业华科精准牵头完成自主研发，是国产医疗设备创新的代表性成果，得到临床医生与患者的广泛认可。

依托磁共振引导的特性，LITT可精准控制毁损范围，在深部病变治疗中优势突出，国际临床应用也验证了其良好疗效。2020年国产LITT设备落地后，北京天坛医院牵头开展临床试验，联合国内多家单位完成临床验证，初步结果显示疗效理想，相关临床经验也在持续积累。任何新技术都有明确的适应症边界，不存在“包治百病”的属性，过往类似案例中，早年用于帕金森病治疗的细胞刀技术曾一度普及，后续也因适应症把控问题逐步被DBS技术替代。但LITT具备独特的临床生命力，针对特定病种的治疗价值是革命性的，典型代表即为下丘脑错构瘤。

下丘脑错构瘤属于罕见病，在北京天坛医院的临床接诊中并不少见，我院罗世祺教授团队曾完成全球规模最大的该类疾病开颅手术队列，但既往开颅治疗的整体疗效仍有局限，尤其针对伴随痴笑性癫痫、性早熟等症状的患者，开颅术后易出现严重的内分泌相关反应，后续处理难度极高。应用LITT联合立体定向技术治疗该类疾病，疗效确切，患者术后反应极轻，可快速出院，相关副作用与并发症发生率极低。

结合国内临床实践与国际公开报道，LITT技术为患者带来了革命性的治疗获益，目前已探索形成的临床适应症覆盖多类癫痫相关病变：以海马硬化为核心的颞叶内侧型癫痫、局灶性皮质发育不良（FCD）、癫痫相关低级别肿瘤（LEAT）、体积较小的海绵状血管畸形（CM）、体积较小的脑室旁结节状灰质异位（PNH）。

上述适应症对应的国内患者基数较大，但无论采用何种癫痫治疗技术，都必须经过严格的术前评估流程，确认患者符合治疗指征方可开展操作。目前上述几类病变是临床验证相对充分的适宜人群，相关应用经验仍需进一步摸索与规范。新技术的落地必然要经过“规范制定-专项培训-逐步推广-全面普及”的完整路径，因此亟需统一的行业指导文件，这也是本次专家共识的起草初衷。

该共识的前身是LITT操作规范，目前已升级为正式专家共识。后续我们将持续积累高等级临床证据，尤其是前瞻性随机对照研究（RCT）数据，进一步提升共识的指导价值。当前版本的2026版共识，主要基于国际经验与国内多中心临床实践制定，标注2026版本号的目的是为后续持续迭代完善预留空间，不断更新内容强化临床指导性。

目前LITT技术在国内仍处于起步推广阶段，已有数十家医院开展相关诊疗。该技术存在一定准入门槛，配备术中磁共振的机构开展操作最为便捷，目前行业也已探索形成非术中磁共振场景下的可行操作路径。我全程参与本次共识的制定过程，也对全文内容进行了细致审阅。整体来看，这份共识具备极强的临床指导性，明确了标准化操作路径，可有效支撑技术规范推广，帮助临床机构减少实践偏差、规避应用误区。

张建国教授：

磁共振引导是LITT技术的核心特征，在磁共振实时引导下开展治疗，可实现更高的精准度与安全性，这也是该技术区别于传统毁损手术的核心优势，激光热凝的技术属性也进一步提升了治疗的先进性。术中磁共振属于近年逐步普及的设备，目前多数基层医院、部分省级医院尚未配置，这在一定程度上限制了LITT技术的大范围推广。针对这一现状，国内多家中心已开展相关探索，目前无术中磁共振的医疗机构也可开展LITT治疗。该场景下的操作对规范度要求更高，需明确统一的技术标准，才能充分保障患者安全，这也是本次共识重点覆盖的内容之一。

张建国教授：

新技术推广落地需依托多维度体系化措施推进。北京天坛医院作为中国抗癫痫协会认定的三级癫痫中心，本人目前担任中国抗癫痫协会谭启富癫痫外科术前评估与手术技术专委会主任委员，推动该类新技术的普及是我们的核心职责之一，目前已形成明确的推广规划，主要覆盖五大路径：一是举办线下专项学习班，通过理论授课、实时手术演示的形式系统讲解LITT技术要点；二是开展全国巡讲，深入偏远地区及各级医疗机构，通过手把手带教帮助当地中心掌握独立开展能力；三是依托线上会议、全国性神经外科专业大会持续输出技术相关内容；四是将本次专家共识作为核心推广载体，统一全行业操作标准；五是开设长期、短期结合的专项进修项目，为各级医疗机构培养技术骨干。中国抗癫痫协会设立的谭启富癫痫外科发展专项基金，核心目的是支持青年癫痫专科医生，在国内各级癫痫中心完成进修学习，部分可支持赴海外深造，覆盖LITT等各类癫痫外科先进技术的培训内容。

当前国内癫痫患者总量约1000万，其中药物难治性癫痫占比36%，这部分人群中约半数具备外科治疗指征。既往临床多优先选择开颅切除手术，但开颅仅能覆盖部分适宜人群，针对深部病变、无需大范围开颅的特殊类型癫痫，LITT可作为补充治疗方案。我早年关注LITT技术，源于接诊的一名特殊病例：一名计划报考神经外科研究生的年轻本科生，确诊癫痫相关低级别肿瘤伴反复癫痫发作，当时国内尚无LITT技术，只能为其实施开颅手术。开颅手术除本身的手术风险外，还会在患者头部留下明显的手术切口，对年轻患者的外观影响较大；而LITT几乎不会留下可见创口，不仅年轻患者，各类人群对该类微创方式的接受度都很高。

临床推广中需向患者做好科普引导：微创的核心价值是服务于治疗效果，不能仅以“创口大小”作为选择治疗方案的唯一标准，临床会优先为适宜人群选择微创方案，但如果患者更适合开颅切除手术，强行选择微创反而无法达到理想疗效。目前“优先选择微创”的理念已深入人心，全球范围内该领域的技术创新也十分活跃，LITT是其中代表性的前沿技术。华科精准作为国内率先自主研发LITT设备的企业，相关产品已为国内患者带来切实的治疗便利与更好的临床获益。

近年国产神经外科医疗设备发展迅速，此前已实现国产脑起搏器（DBS）的技术突破，后续国产LITT、国产神经外科机器人等产品依托后发优势，部分性能指标已领先国际同类产品：例如国产LITT可实现3至4秒一次的扫描频率，实时监测热凝毁损范围，而国际同类产品的扫描间隔为7秒，多项核心技术参数已达到国际先进水平。

目前北京天坛医院单中心LITT手术量已突破400例，国内其他所有开展该技术的中心手术量总和约400例，相较于国内庞大的药物难治性癫痫患者基数，治疗供给仍存在巨大缺口，亟需进一步开展规范化培训与技术推广工作。

张建国教授：

医工结合是当前医疗领域的核心发展趋势，我们团队在该领域已有长期实践积累：2000年起，我们便与清华大学合作研发国产脑起搏器，该项目后续获国家科技进步一等奖，目前已惠及大量患者，国内市场占有率达50%以上。后续我们又与华科精准展开深度合作，先后落地国产神经外科手术机器人、国产LITT技术，目前双方正在联合研发小型化磁共振兼容光纤控制机器人，进一步优化患者诊疗体验。

从医学发展脉络来看，当前是医工交叉的黄金发展阶段，但现有融合深度仍有较大提升空间，临床需求与工程技术的碰撞可催生大量创新方向，针对临床实际问题开展更深层次的合作仍有广阔空间。新技术推广同样依托医工交叉的支撑，当代临床医生不能仅聚焦手术操作，掌握前沿技术原理才能为患者提供更优质的诊疗服务，这类跨领域融合是我们长期坚持的核心发展方向。

当前脑机接口是国内重点布局的前沿领域，其落地同样离不开多学科协作与医工交叉支撑。目前国际上高质量的临床研究几乎均由跨学科团队联合完成，相关探索的核心目标并非单纯产出高水平学术成果，而是聚焦临床实际问题开展科学攻关。

以LITT技术为例，术后并发症防控、长期疗效随访等方向，都需要医工双方联合开展深入研究。比如针对海绵状血管畸形的LITT治疗，临床实践中发现直接将激光光纤插入病变中心时，病变内的出血或钙化成分会干扰磁共振监测和激光穿透扩散的效果，若研发侧向出光的激光光纤，通过多根光纤协同完成侧向热凝，同时避开周边重要神经结构，即可实现更安全的治疗，这类技术创新均来自临床实践中的持续摸索。

张建国教授：

对于功能神经外科、癫痫外科从业者而言，癫痫治疗绝非单一专科可独立完成，必须依托多学科协作体系落地。任何癫痫诊疗新技术的临床应用，都建立在规范的术前评估基础之上，该环节需要影像科、电生理科等多领域专家共同参与，形成完整的协作团队。

中国抗癫痫协会已搭建分级癫痫中心评价体系，将癫痫中心划分为一级、二级、三级，不同级别中心对应不同的诊疗能力边界。具备LITT技术开展资质的中心，必须建立成熟的多学科协作机制，才能保障诊疗工作扎实推进，实现安全有效的治疗目标。

本次发布的LITT治疗药物难治性癫痫专家共识，非常贴合国内临床实际情况，具备极强的实操指导价值。后续随着技术迭代、临床经验持续积累，以及更多高等级循证医学研究的开展，该中国专家共识的内容将不断完善，指导性也将持续提升。

张凯教授：

磁共振引导下激光间质热疗技术于2010年在美国首次获批应用于癫痫患者的临床治疗，此后北美地区逐步积累了全球范围内规模最大的该技术临床病例队列。我国此前一直有引进规划，但受多重客观因素限制，相关引进工作最终搁置。直至2020年，北京天坛医院联合华科精准（北京）医疗设备股份有限公司，共同研发出国内首款LITT治疗设备；同年8月12日，北京天坛医院完成国内首例LITT治疗药物难治性癫痫的临床手术。2023年4月，该国产LITT设备及配套专用耗材同步获批上市。截至目前，北京天坛医院LITT手术量已超400例，为国内最大宗单中心病例报道。

结合本人深耕癫痫外科领域多年的临床实践体会：新技术推广常出现从初期不敢用，到普及后适应症把控不严、操作不规范的滥用问题，过往行业已有相关教训。因此对LITT这项可能改变癫痫外科格局的新技术，我们从开展首日就确定两点原则：积极推动、稳妥开展，严格把控适应症。基于此，该技术临床试验阶段仅选择国内数家规模大、流程规范的三级癫痫中心开展。

2023年4月设备上市后，国内很快发布了LITT操作规范，但当时开展该技术的医院数量少，尚不具备形成专家共识的条件。经过三年积累，目前国内开展LITT治疗药物难治性癫痫的单位已达数十家，各中心经验已足够整合分享，共识发布时机成熟。该共识的核心作用是规范行业发展，让LITT技术从起步阶段就处于在有序框架内运行。

本次共识明确，LITT的术前评估流程严格遵循癫痫外科标准术前评估体系。在此提示拟开展该技术的中心，需先建立多学科协作团队。依托中国抗癫痫协会的三级癫痫中心评价体系，二级及以上癫痫中心具备药物难治性癫痫的规范化术前评估能力，其中三级癫痫中心经验更丰富。从患者端看，建议前往规范的大型癫痫中心完成术前评估；从医疗机构端看，各癫痫中心需提升自身术前评估能力，在规范框架内先明确患者的常规癫痫手术适应症，再判断其是否符合LITT手术条件。

本次共识列出7项临床常用适应症，该范围并非绝对限定。北京天坛医院的核心应用适应症为三类：下丘脑错构瘤、海马硬化引发的颞叶内侧癫痫、局灶性皮质发育不良。此外，癫痫相关低级别肿瘤、海绵状血管畸形、结节性硬化、脑室旁结节状灰质异位等病变，也可考虑行LITT治疗，国内多家中心包括北京天坛医院均已积累相关经验。不同适应症的临床应用优先级存在差异。

以下以下丘脑错构瘤举例说明：20世纪90年代，北京天坛医院在罗世祺教授等老一辈神经外科专家带领下，开始系统研究下丘脑错构瘤这一罕见病。该病患病率为1/20万，国内患者约7万，符合罕见病定义。当时主流治疗方式为开颅手术，但病变位于大脑深部，周边毗邻大量重要结构，手术风险极高。下丘脑是大脑中心约黄豆大小的结构，承担体温调节、水电解质代谢、内分泌调控、昼夜节律、意识、摄食及情绪等多项核心生理功能。因此，下丘脑损伤常引发严重后果。我仍记得当年罗世祺教授对每例下丘脑错构瘤开颅术后患者都高度关注，术后当晚便致电病房询问：是否完成头颅CT检查、结果如何，患者是否出现电解质紊乱、高热、上消化道出血或其他严重并发症。但当时临床并无其他治疗选择，后续虽陆续出现伽玛刀、SEEG引导下射频热凝毁损、内镜下切除等替代方案，却均存在不同程度的缺陷。

LITT的出现从根本上改变了下丘脑错构瘤的治疗格局。作为罕见病，目前北京天坛医院单中心应用LITT治疗的下丘脑错构瘤病例已超200例，为全球单中心最大规模队列，国际学术交流中该数据也得到了海外同行的关注与认可。短时间内积累如此大规模病例，原因有两点：一是此前的替代治疗方案，在疗效与安全性上均不及LITT；二是北京天坛医院作为国家神经系统疾病临床医学研究中心与国家医学中心，承担复杂疑难病例的诊疗任务，大量相关病例在此集中。

本次共识撰写过程中，我们整合了上述7项适应症的本院经验，也吸纳了国内其他兄弟单位的临床经验，对每类病变是否适合LITT、哪些人群适宜开展、哪些人群不适宜开展，都在共识中做了明确说明。2026版为本国首部LITT治疗药物难治性癫痫专家共识，后续随着临床经验持续积累，我们将推出更新版本，依托更多病例数据完善共识内容。

张凯教授：

可以注意到，此前介绍磁共振引导下激光间质热疗时，重点强调了“磁共振”与“激光”两个核心要素，这也直接体现了磁共振在该技术中的关键价值。大众普遍认知中，磁共振仅用于扫描成像、观察大脑结构，却常忽略其可实现组织温度测量的特性：磁共振扫描的原理是采集人体内氢原子质子的共振频率，在一定温度区间内，质子共振频率与温度呈线性相关，通过测量该频率即可间接获取组织温度，这就是磁共振测温技术。该技术于20世纪90年代发展成熟，是保障LITT安全性与疗效的核心支撑——它可实时监测靶区毁损组织的温度，确认毁损效果，同时监测周边需保护的正常神经组织温度，确保其处于安全阈值内。

由此可见，开展LITT技术高度依赖磁共振设备，理想条件是在具备磁共振兼容手术室的医疗机构实施。目前国内应用最成熟的磁共振兼容手术室，多采用“手术间旁设置磁共振磁体”的布局，主流操作模式分为磁体移动与患者移动两类，其中磁体移动方案更为便捷：以北京天坛医院为例，患者在常规手术间完成光纤植入操作后，磁共振磁体滑动至手术区域，再开展后续LITT治疗。但磁共振兼容手术室建设标准严苛、设备成本高昂，当前国内具备该条件的医院仅30余家，虽有部分医院逐步增建磁共振兼容手术室，但我国幅员辽阔、人口基数大，拥有上千家三级甲等医院，现有磁共振兼容手术室的数量远不能满足临床需求。未来LITT技术不仅会在癫痫外科领域广泛普及，还可应用于部分脑肿瘤治疗，有望为整个神经外科带来革命性改变，因此探索非磁共振兼容手术间内开展LITT的可行路径，是行业亟待解决的现实问题。

2023年，我们牵头开展多中心研究并申报北京市科委临床示范应用项目，专门探索非磁共振兼容手术间下的LITT实施规范。经过数年实践积累，相关经验已纳入本次共识。非磁共振兼容手术间开展LITT的核心要点，是保障患者转运安全，以及在独立磁共振室内完成精准治疗，涉及麻醉状态下转运、镇静药物使用、磁共振室内生命体征监测等多项技术细节，这些内容均在共识中做了明确说明。目前国内开展LITT的数十家医院中，已有部分采用非磁共振兼容手术室模式，共识中对该场景的可行性认可与操作细节指导，对技术大范围推广至关重要，可避免仅少数中心能开展该技术的局限，未来将覆盖更多有治疗需求的患者。

周东教授：

本次共识的发布兼具重要性与时效性。当前我国癫痫患者总量约1000万，其中药物难治性癫痫（又称顽固性癫痫）达300万左右，这类患者经规范药物治疗仍无法控制发作，需通过外科手术、神经调控、生酮饮食等其他方式干预。当前国内LITT技术推广过程中，大量拟开展该技术的医疗机构尚未建立标准化流程，术前评估、术中监测、术后随访全链条的规范性普遍不足。本次共识的核心价值主要体现在三方面：

第一，发布时机及时，当前国内LITT技术正处于快速普及阶段，大量医疗机构有开展意愿，但术前评估、术中监测、术后随访的全流程尚未形成统一规范。其中神经内科是全流程的核心支撑环节，癫痫诊疗需严格遵循三层评估逻辑：第一步采集患者完整的临床发作表现，第二步完成高精度电生理评估，第三步结合解剖影像结果，通过“临床-电生理-解剖”三位一体的评估体系，形成兼具高时间精度与高空间精度的治疗靶点定位。只有在精准锁定靶点的基础上，提前规避语言等重要皮质功能区、核心血管等关键结构，才能在保障治疗效果的同时，最大限度降低并发症与不良反应的发生风险。

第二，共识内容体系全新，有明确的指导意义。

第三，所有推荐意见均具备极强的临床可落地性。其中神经内科在全流程中承担“最初一公里”的核心作用，负责患者初筛、病例识别，最终完成适应症与禁忌症的全面评估。

周东教授：

LITT的核心应用场景首推下丘脑错构瘤，该疾病虽属罕见病，但在临床中并不罕见，日常诊疗中常有接诊。既往开颅手术治疗该疾病风险高、并发症多，目前临床应用占比已持续降低；药物控制癫痫发作的效果不稳定，且病灶本身存在压迫周边重要结构的潜在风险，LITT是当前该类疾病的最优适配治疗方案。国内在该技术应用初期临床经验有限，本次由国内专家牵头制定的共识，明确划定了LITT的适应症、禁忌症，覆盖术前、术中、术后全流程形成闭环指导体系，可有效降低并发症发生率，同步提升整体治疗效果。

第二大核心应用场景是临床最常见的颞叶内侧癫痫，该类疾病是药物难治性、顽固性癫痫的主要亚型，常规开颅切除手术疗效明确，但术后认知功能损伤、感染、出血等并发症的发生概率仍处于较高水平。LITT无需开颅，契合患者对微创治疗的核心需求，治疗相关副作用更低，长期疗效与开颅手术基本相当，并发症发生率则显著下降，临床应用价值突出。

除上述两类场景外，FCD是另一类极具应用潜力的方向，该疾病同样是药物难治性癫痫的常见亚型，随着临床经验的持续积累，LITT的疗效与安全性平衡将持续优化，未来应用范围将进一步拓宽。

周东教授：

LITT属于微创治疗技术，未来将成为难治性癫痫诊疗的核心发展方向。当前该技术的临床落地需严格遵循以下要求：

第一，必须建立多学科协作体系，纳入神经内科、儿科、神经外科、影像科、电生理科及相关配套科室，这是癫痫诊疗的传统基础架构。

第二，需明确企业在新兴技术推广中的核心参与地位。企业是技术创新的主体，LITT作为新兴技术迭代速度快，配套软件需持续更新，完善术后随访服务体系，同步跟进患者疗效与不良反应观察，形成完整的临床反馈闭环，对后续提升疗效、降低并发症风险具有重要价值。

因此，LITT技术的核心发展模式，是实现临床端与企业端的深度融合，最终实现提升疗效、减少副作用的目标，让患者切实获益。