引言

基本信息：男，50岁，主因“体检发现动脉瘤4天”入院。

术前DSA可见：颈内动脉前交通动脉瘤，瘤体最大径：5.25mm，瘤体宽径：4.5mm，瘤颈宽度：4.76mm；载瘤动脉血管近端直径：2.6mm，远端直径：2.4mm。

拟选用天行颅内支架3.0mm*20mm。

将支架微导管头端置于左侧大脑前动脉A3段，将塑形后的弹簧圈微导管头端置于动脉瘤腔内，半释放心凯诺3.0mm*20mm天行颅内支架，使支架完全覆盖动脉瘤瘤颈口，随后沿微导管填入7枚弹簧。

造影显示动脉瘤栓塞致密，瘤腔内未见明显造影剂渗漏，透视下完全示释放支架。

造影示支架贴壁良好，支架内血流通畅，颅内血管未见异常。

Raymond分级：I级。

术后12个月随访显示：动脉瘤栓塞致密，瘤腔内未见造影剂滞留，载瘤动脉通畅，远端血流正常，目标动脉瘤未见支架内狭窄，支架内无血栓。

Raymond分级：I级

基本信息：男，57岁，主因“发现脑动脉瘤1周”入院。

术前DSA可见：右侧后交通动脉瘤：瘤体最大径：3.75mm；瘤体宽径：3.01mm；瘤颈宽度：3.08mm；载瘤动脉近端直径：4.14mm；远端直径：3.89mm。

拟选用天行颅内支架4.5mm*15mm。

将支架微导管置于右侧大脑中动脉，将弹簧圈微导管头端置于动脉瘤瘤腔内。

经微导管填入弹簧圈，弹簧圈成篮困难，遂经微导管完全释放心凯诺4.5mm*15mm天行颅内支架，随后继续填入3枚弹簧圈。

栓塞后造影示：动脉瘤栓塞致密，完全释放支架，支架贴壁良好，支架内通畅，未见造影剂滞留，远端血管正常。

Raymond分级：I级。

术后12个月随访显示：动脉瘤栓塞致密，瘤腔内未见造影剂滞留，支架贴壁良好，大脑中动脉及大脑前动脉血流通畅，目标动脉瘤未见支架内狭窄，支架内无血栓。

Raymond分级：I级。

李天晓

主任医师、教授、博士生导师

获国务院特殊津贴专家，河南省人民医院、河南省脑血管病医院首席专家

国家卫健委神经疾病质控专家委员会委员、国家卫健委能力提升及继续教育中心神经介入专委会副主任委员、中国卒中专科联盟副主席、中国医师协会介入医师分会副会长、中国医师协会神经介入专委会副主任委员、中国卒中学会神经介入专业委员会副主任委员、河南省医学科普学会副会长、河南省医师协会神经介入专委会主任委员、河南省医学会介入治疗专委会首任主任委员

任《Journal of Interventional Medicine》杂志主编、《Frontiers in Neurology》执行主编、《介入放射学杂志 》副主编、《中华介入放射学杂志》副总编辑

许斌

神经外科副主任医师

自2009年起专注从事神经介入工作16年，独立开展各种神经介入诊疗手术，年手术量600余台

擅长脑动脉瘤及各种缺血性脑血管疾病的介入治疗，尤其在脑动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘及各类脊髓血管疾病的治疗方面投入了大量精力；近几年来对脑静脉窦狭窄，静脉窦急性血栓形成的介入治疗做了深入研究，具有丰富的临床经验

在国内外专业医学期刊发表多篇相关论文。中国卒中学会脑静脉病变分会委员，中国医师协会神经介入分会脑与脊髓血管畸形委员会委员，北京神经外科学会脑静脉病变与高颅压专业委员会