专栏介绍
本专栏聚焦神经外科颅骨修补方向，汇聚业内权威专家的典型病例与临床真知。通过真实病例解析、技术难点拆解，助力临床经验传承与技术精进。天津康尔医疗深耕神外领域，秉持助力学科发展的初心，专研兼具性能优势与临床价值的医疗产品，为我国神经外科医疗领域贡献力量。
患者男，37岁，右侧去颅骨骨瓣减压术后3个月。
现病史：患者3个月前因车祸致头部及全身多处外伤，神志昏迷，GCS评分：1+1+2=4分， 右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔3mm，光反射迟钝，右侧外耳道可见活动性渗血，颈托固定在位。入院诊断：创伤性硬脑膜下出血；创伤性脑疝；粉碎性颅骨骨折；颅底骨折伴脑脊液耳漏；创伤性蛛网膜下腔出血；创伤性颅内积气；寰椎骨折；肋骨骨折；胸椎横突骨折；锁骨骨折；肺挫伤；骨盆骨折；耳郭损伤。急诊全麻下行右侧开颅硬膜下血肿清除+脑挫伤清除+硬脑膜补片修补+去颅骨骨瓣减压术。
开颅术前CT：
开颅术后CT：
术后神经外科继续重症及早期床边康复等综合治疗。好转后出院。现患者神志清，言语对答无误，四肢遵嘱正常活动，肌力V级，右侧头部局部颅骨缺失，皮瓣稍凹陷，切口愈合良好。再次入院拟在全麻下行“右侧颅骨缺损PEEK材料修补术”。
颅骨修补术前CT：
手术过程：患者麻醉后，沿原手术切口切开头皮，止血后头皮夹钳夹，逐层分离皮下、颞肌，完整暴露骨窗缘，充分止血，取已塑形好的颅骨修补假体1个（天津市康尔医疗器械有限公司；颅骨固定系统）安放满意，脑组织未受压，以内固定板5个（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨内固定板）及颅骨螺钉（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨螺钉）10枚，沿骨缘将修补假体固定于骨质，确认固定牢靠、外形满意，与骨窗贴合紧密无移位。术中行硬膜悬吊于PEEK板孔隙，并行颞肌缝合悬吊，皮下硅球引流，缝合皮下及头皮。弹力绷带加压包扎，48小时后拔除头皮下引流管。
颅骨修补术后CT：
术后9天，切口拆线，愈合良好。
总结与讨论
PEEK材料在定制精度、影像兼容性及冷热传导等方面优势显著，尤其适用于对美观要求高、术后需长期影像学随访的中青年患者。本例患者因颅脑损伤经及时开颅手术及积极康复治疗，其意识、言语及肢体功能恢复良好，因此术后生活质量的提升成为核心诉求。经综合评估，最终选用PEEK材料，其优势体现如下：
精准匹配：采用定制化设计、嵌入式修补，在缩短手术时间的同时实现与缺损区域的解剖学精准契合。
影像兼容性：术后CT/MRI检查无伪影，便于长期随访评估。
生物相容性良好：几乎无排异反应，保障术后恢复平稳。
力学性能优越：提供可靠脑组织保护，且不增加术后感染风险。
保温隔热性能：减少冷热刺激，提升术后舒适度。
本例中年患者采用PEEK材料行颅骨修补，术后效果良好，外形满意，无并发症。凭借良好的生物相容性、影像兼容性及定制化优势，PEEK材料在中青年颅骨缺损患者中具有较高的临床应用价值。目前我院神经外科已完成PEEK颅骨修补多例，亦遇到部分术中脑组织膨隆，初始PEEK板嵌入困难患者，后经适度扩大颞部骨窗、脱水、过度通气等方法，在保护硬脑膜完整的情况下PEEK板顺利嵌入，亦有硬膜下积液经释放积液，硬脑膜悬吊，PEEK板顺利嵌入且术后未在硬脑膜下积液复发，所有患者术后均未出现感染、皮下积液等并发症。
术者简介
周焱峰 主任医师
外科主任兼神经外科科主任，医学博士，主任医师，南通大学副教授，从事临床工作25年，2014年至上海华山医院学习神经肿瘤，2017年至上海中山医院学习神经内镜
擅长重型颅脑损伤的综合治疗，脑肿瘤和脑血管疾病的显微手术治疗及内镜辅助治疗，颅骨缺损个性化修复（自体颅骨修补术、苏中地区第一例PEEK材料修补手术）及并发症处理（钛网外露，变形等），难治性脑积水的综合治理
医院介绍
泰州市中医院神经外科秉承“手术精益求精、管理精准到位、康复促进融合”的一体化理念，以“神经内镜微创手术—神经重症救治—中西医结合促醒康复”三大特色一体化治疗为核心模式，有三大科室特色：
在神经内镜微创手术方面，2022年4月开展“神经内镜下经鼻蝶鞍区占位切除术”，2022年7月开展“内镜辅助下椎管肿瘤切除术”，2024年12月开展“内镜联合显微镜下动脉瘤夹闭术”。现已广泛开展内镜联合显微镜下脑肿瘤、脑动脉、脊髓肿瘤切除术等前沿微创技术，创造了多项泰州市第一。
神经重症救治规范化，在重症颅脑损伤并发症（脑积水、颅内感染、钛网外露、切口不愈合、颅骨外露等）处理方面积累了丰富的经验，2026年2月治愈一例复杂颅内感染患者（泛耐药颅内感染鲍曼不动杆菌，大肠杆菌等），截止目前，已成功救治了多例颅脑损伤并发症患者，创造了多项行业领先。
科室始终坚持以患者为中心，中西医结合个体化治疗方案。在神经促醒康复方面，康复和昏迷促醒并重，科室中西医结合，高压氧、针灸、中药内服外敷、穴位贴敷、雷火灸等全面开展。2025年1例复杂颅内疾病在上海就医，长期术后昏迷患者，3月至我科专科治疗，经过“中医中药+高压氧+康复促醒药物”的综合治疗，2026年2月份完全苏醒，创造了昏迷超过1年再苏醒的奇迹。
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