儿童后颅窝肿瘤是小儿神经外科领域的重要挑战，其发病隐匿、类型复杂，且与脑干、小脑等关键结构紧密相关，对诊疗的精准性和安全性提出了极高要求。本期【脑医三人行】学术录播专题，聚焦儿童后颅窝肿瘤的“诊断-治疗-实践”全链条，汇聚三位在该领域深耕多年的专家，从不同维度分享前沿经验与临床智慧。
首先，丁兴华教授通过大样本回顾性研究，解析了儿童后颅窝常见肿瘤的影像学特征与鉴别诊断要点，提出的诊断流程图为术前精准分型提供了实用工具；接着，杨孔宾教授系统阐述了肿瘤的发生学、手术核心问题及技术进展，强调了综合治疗对改善患儿预后的重要性；最后，邱天明教授则结合丰富的手术案例，详解了脑积水管理、手术入路选择及多学科协作的实践经验，为临床操作提供了具体指导。
希望通过本专题的分享，为从事小儿神经外科的同道提供从理论到实践的全面参考，共同推动儿童后颅窝肿瘤诊疗水平的提升，为患儿带来更优质的生存与生活质量。
摘要：
本研究回顾性分析了118例儿童后颅窝肿瘤患者的临床资料，结果表明，儿童后颅窝常见肿瘤包括髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、弥漫性中线胶质瘤伴H3K27变异等。术前头颅CT定位诊断准确率为93.22%，术前头颅磁共振定位诊断准确率为100%。定性诊断准确率为62.71%，诊断错误主要发生在髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、室管膜瘤三者之间的混淆。研究还发现，儿童后颅窝肿瘤的术前鉴别诊断集中于髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤、室管膜瘤、弥漫性中线胶质瘤伴H3K27变异。最后，讲者提出了儿童后颅窝肿瘤的诊断流程图。
另附——“术后小脑缄默的发生机制和预防措施”
专家简介：
复旦大学附属华山医院
● 复旦大学附属华山医院神经外科副主任医师、副教授
● 主要从事脑外伤、脑和脊髓肿瘤的治疗和临床研究，尤其擅长儿童脑肿瘤的诊断治疗
● 2005年毕业于复旦大学附属华山医院神经外科专业，博士导师周良辅院士曾赴韩国亚洲大学医学院、德国雷根斯堡医学院以及芬兰赫尔辛基医学院进修神经外科
● 目前已发表论文20篇，承担复旦大学青年骨干科研启动基金1项，参与国家自然科学基金面上项目1项，获国家科技进步二等奖1项，获上海市科技进步奖一等奖、中华医学科技奖二等奖、教育部科技进步奖二等奖各1项
摘要：
讲者详细阐述了儿童后颅窝肿瘤的概述、分类、发生学、手术的核心问题、技术进展、认知功能、内镜进展以及治疗策略等方面。他强调了手术治疗的重要性，并指出了术中需要注意的问题，如保护脑干功能、避免术后感染等。此外，他还介绍了手术技术的进展，如术中磁共振成像、神经生理学监测等。最后，他提出了综合治疗的策略，以提高患儿的生存率和生活质量。
专家简介：
广州医科大学附属第五医院
● 神经外科科主任，主任医师，教授，博士生导师，博士，博士后
● 美国梅奥医院临床访问学者
● 高健委医促会神经外科常务委员，中国医药教育协会神经内镜与微创学组常务委员，中国欧美同学会神经肿瘤分会会员，中华医学会小儿神经外科学组委员，中国医师协会小儿胶质瘤学组委员，中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员，黑龙江医促会颅脑损伤重症分会副主任委员，黑龙江预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员
● 2018年荣登中国名医百强榜，2018年荣登中国胡润名医榜；参编人卫出版社神经外科手术学、重症医学专著和神经内镜3部，主编人卫出版社手术学1部；现代生物工程进展杂志编委、中华实用医学杂志编委、中华现代外科学杂志编委；主持国家级、省级课题5项，第一或通讯作者发表SCI10篇、国家级文章15篇。兼任国家自然科学基金评审人、中国神经再生研究（英文版SCI）杂志审稿人等；省医疗卫生技术进步奖4项
● 擅长听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅底肿瘤、脑室内肿瘤、胶质瘤、面肌痉挛和三叉神经痛、脑动脉瘤和脑血管畸形以及脑出血和颅脑损伤等脑外科急症的抢救、诊治，采用神经内窥镜、神经导航等辅助下微创神经外科手术技术，创伤小、恢复快、预后佳；擅长小儿神经外科脑积水、脑脊膜膨出和脑肿瘤等精细微创手术治疗和脊柱脊髓疾病手术治疗；将梅奥医院微创技术引入国内，包括唤醒麻醉手术、神经内镜手术、复杂颅底手术、不剃头微创手术、复合杂交手术、小儿神经外科手术等；现已完成各类神经外科手术四千余例
摘要：
讲者首先阐述了儿童后颅窝肿瘤的常见类型、症状及治疗方法，强调了手术切除的重要性。接着，详细讨论了脑积水的管理，包括其症状、术前评估和治疗选择。然后，介绍了后颅窝的各种手术入路，如中线枕下开颅术、旁中线枕下开颅术、retrosigmoid入路和远外侧入路等，并分析了它们的优缺点。此外，还探讨了手术辅助技术，如神经电生理监测和神经导航的应用。最后，通过多个病例展示，进一步说明了手术技巧和注意事项。邱天明教授强调，儿童后颅窝肿瘤的手术治疗需要多学科团队的协作，包括神经外科医生、神经放射学家、神经生理学家和麻醉师等。同时，要注重与家长的沟通，以提高治疗效果和患者的生活质量。
专家简介：
复旦大学附属华山医院
● 医学博士，华山医院神经外科副主任医师，师从周良辅院士，华山医院西院（虹桥院区）儿童神经外科组负责人，擅长各类儿童神经外科疾病的诊治
● 国家神经疾病医学中心中国小儿神经外科联盟理事，上海市医学会神经外科专科分会青年委员，上海市医学会神经外科专科分会小儿神经外科学组组员，上海市抗癌协会儿童肿瘤专业委员会委员，上海市心理协会心理学+人工智能专委会副主任委员，上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员，中国研究型医院学会神经外科学专业委员会委员，国际小儿神经外科协会（ISPN）会员等
● 国家卫健委能力建设和继续教育中心主办的“首届中国神经外科医师诊疗能力大赛”儿童神经外科组全国第一名（2023），复旦大学十佳医务工作者（2021），美国哈佛医学院“全球临床研究学者培养计划（GCSRT）”（2019年），中华医学会神经外科分会全国青年医师手术总冠军（2017），“上海市优秀青年医师”称号（2016年）
● 第一作者或通讯作者发表SCI论文18篇，担任多家杂志审稿人
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