患者为大脑前动脉远端动脉瘤，既往接受开环支架辅助弹簧圈栓塞治疗，复查提示动脉瘤复发。该病例的治疗面临多重挑战：

①远端血管路径迂曲，需穿越既往植入的开环支架超选，开环支架结构对微导丝、微导管通过形成物理屏障，存在误入支架网眼的风险；

②复发动脉瘤位于远端纤细血管，对血流导向装置的输送性、通过性与精准释放提出极高要求。

术中采用分层递进的操作策略，确保通路建立的安全性与精准性：

①微导丝成袢超选：为避免微导丝穿入开环支架网眼造成血管损伤，术中采用微导丝成袢技术，有效降低血管损伤风险；

②封堵球囊验证真腔：交换封堵球囊至开环支架段，通过球囊逐步扩张确认微导丝位于支架真腔内，避免穿网眼风险，确保后续器械输送通道的安全可靠；

③支架微导管交换与密网释放：确认真腔后交换支架微导管，选用AUCURA™血流导向密网支架，完全覆盖前期开环支架及复发瘤颈，实现血流重建。

AUCURA™器械表现

①通过性：AUCURA™兼容0.017英寸微导管，穿越既往开环支架段时输送阻力低，远端到位顺利，印证了其低剖面设计在复杂通路中的优势；

②可视性：支架通体全显影，释放全程清晰可辨打开状态与位置，为精准覆盖提供可靠的术中指导；

③安全性：表面抗栓涂层设计，在远端小血管（<2mm）中可有效降低血栓事件发生率，提升围术期安全性。

支架释放后，采用微导丝成袢技术对支架进行轻柔按摩，进一步优化贴壁效果。

术后即刻造影示：支架贴壁良好，载瘤动脉及分支血流通畅，动脉瘤腔内造影剂滞留显著，血流导向效应明确。患者术后无新发神经功能缺损。

本病例成功展示了AUCURA™血流导向密网支架在处理开环支架辅助栓塞术后复发远端动脉瘤中的技术可行性与临床价值。其0.017英寸小系统输送、低剖面设计、全显影特性及抗栓涂层，为穿越既往开环支架、远端到位及围术期安全提供了关键技术保障。微导丝成袢与封堵球囊验证的策略组合，为同类复杂病例的通路建立提供了可复制的技术范式。