患者基本信息
主诉：颅内多发动脉瘤术后3年余来院进一步治疗。
现病史：患者3年前因颅内动脉瘤于当地医院介入治疗，术后未规律复查随访。6个月前因脑出血，于外院行脑血管畸形切除术，术后继续康复治疗。2个月前因颅骨缺损至我院住院治疗，术前脑血管造影示前交通及左侧眼动脉瘤瘤颈复发，于2026/01/30全麻下行颅骨修补，术后恢复可。现患者为求进一步处理，门诊拟"颅内多发动脉瘤”收治入院。MRI提示左侧额颞叶脑软化灶伴胶质增生，左侧侧脑室增宽。
既往史：高血压病史2年，未服药，血压控制情况不详。
入院诊断：
1.颅内多发动脉瘤：前交通及左侧眼动脉瘤瘤颈复发
2.脑出血个人史
3.高血压
4.脑血管畸形术后
手术方案：
前交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。
导丝：Guidewire Synchro2
支架微导管：Headway-17
颅内支架系统：Neuroform Atlas Stent System 3mm*21mm
可解脱弹簧圈：Target Detachable Coils
Target Tetra 4.0mm*10cm
Target Tetra 2.5mm*6cm
血管路径迂曲，动脉瘤与A2成角角度刁钻，支架微导管困难，经反复调整与塑形，微导丝携支架微导管输送至A2远端。
微导丝辅助栓塞微导管顺利到位。
经栓塞微导管输送首枚Target Tetra 4.0mm*10cm弹簧圈，部分成篮。
经支架微导管输送Neuroform Atlas支架到位。
缓慢半释放支架，支架覆盖瘤颈，术中可见支架打开，弹簧圈被压入瘤内。
继续输送首枚Tetra弹簧圈，在瘤内稳定成篮。
成篮后造影，血管通畅。
继续输送一枚Target Tetra 2.5mm*6cm弹簧圈，输送顺畅不踢管。
缓慢完全释放支架，并造影。
术后造影显示动脉瘤栓塞致密，载瘤动脉血流通畅。
1. 在本次复发前交通宽颈动脉瘤病例手术过程中，新型四面体结构弹簧圈展现出良好的塑形特点；术中形成的成篮结构形态规整牢靠，有助于完成瘤腔较高程度栓塞，减少瘤腔残留的发生概率。
2. 弹簧圈推送阶段推送过程平稳，术中全程未出现踢管、弹簧圈移位现象，在角度复杂的瘤腔内部可稳定释放，有利于提升栓塞操作过程中的操作安全性。
3. 激光雕刻开环支架整体通过性能较好，针对血管迂曲、血管成角苛刻等复杂解剖环境适应性较强；支架释放后扩张充分，形成的穹窿结构有助于将弹簧圈约束于瘤腔内部，支架与血管壁贴合效果理想，对瘤颈起到覆盖保护作用，术后载瘤动脉血流保持通畅，兼顾瘤腔栓塞以及载瘤动脉远期通畅的临床预期。
周圣军
宁波大学附属第一医院
医学博士，硕士生导师，宁波大学附属第一医院主任医师，神经外科副主任兼病区主任，脑血管病团队负责人
加拿大多伦多西区医院访问学者。浙江省医师协会神经介入专委会副主任委员，浙江省卒中学会神经外科分会常务委员，宁波市老年医学学会脑血管病分会副主任委员，宁波市医学会神经外科分会委员，宁波市脑血管防治临床指导中心秘书
从事脑血管病工作20年，擅长脑动脉瘤，脑动静脉畸形，动静脉瘘等疾病的开颅及介入手术治疗，缺血性脑卒中，脑动脉狭窄，颈、椎动脉狭窄等缺血性疾病的介入及手术治疗，年手术量1000余例。以第一作者或通讯作者发表SCI论文10篇，主持3项浙江省医药卫生科技项目，并以核心人员参与2项省部级科研项目，获得浙江省医药卫生科技奖二等奖2项，宁波市科技进步奖三等奖1项
张均钧
宁波大学附属第一医院
医学硕士，神经外科主治医师
浙江省康复医学会脑外伤治疗与康复专业委员会
青年委员会副主任委员
专业特长：长期从事神经外科疾病临床诊疗工作，特别对各种脑血管病有丰富的诊疗经验，擅长脑血管疾病的介入及开颅手术
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