【脑医三人行】浅谈自体颅骨修补的临床实践

AI编者按：

颅骨缺损是颅脑损伤、脑血管病等疾病术后常见的后遗症，不仅影响患者的颅腔完整性与外观，还可能导致神经功能障碍、脑脊液循环异常等并发症，严重降低生活质量。自体颅骨因组织相容性好、解剖匹配度高、费用相对低廉等优势，一直是颅骨修补的重要选择，但在存储技术、手术操作、并发症管理等方面仍存在诸多临床挑战。本期【脑医三人行】学术录播专题，汇聚三位在自体颅骨修补领域经验丰富的专家，从基础认知、临床应用到核心技术展开深度分享。

首先，迁荣军教授系统梳理自体颅骨回植的价值与材料对比，帮助建立对自体颅骨修补的整体认知；接着，刘亮教授将“技术原理”过渡到“临床落地”，通过真实病例解析自体骨修补的操作要点与并发症防控；最后，邱炳辉教授详解专业骨库深低温存储技术的临床转化，深入解析自体颅骨应用的核心技术支撑。

希望通过本次专题，系统梳理自体颅骨修补的临床实践经验，能为广大神经外科医师提供务实的参考与启发，推动自体颅骨修补技术的规范化与精准化应用，最终让更多患者受益。

迁荣军：自体颅骨修补

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摘要：

首先介绍了颅骨缺损的原因及大面积颅骨缺损的危害，接着阐述了颅骨修补术的优点。随后，详细讲述了自体颅骨回植的历史、实施流程及优缺点。在修补材料对比方面，分析了EH复合型骨水泥、钛网、聚醚醚酮的特点。最后，通过多个病例分享，进一步说明了自体颅骨回植术的应用情况及效果。迁荣军教授强调，患者去骨瓣减压后3-6个月行自体骨瓣回植有巨大好处，包括减轻高耗材费用、维持术后颅骨强度和形态、促进患者快速恢复、减少并发症、减轻患者心理负担等。

专家简介：

迁荣军教授（点击访问学术主页）

河南省人民医院

● 医学博士，主任医师，博士研究生导师

● 河南省人民医院神经外科副主任，河南省人民医院北院区神经外科主任，创伤神经外科亚专科主任

● 德国Unfallkrankenhaus Berlin医院神经外科访问学者

● 中国医师协会急救复苏和灾难医学专业委员会委员、河南省医院协会颅脑损伤委员会副主任委员、河南省医师协会创伤学会常务委员、河南省医学科普学会神经外科及脑血管专业委员会常务委员、河南省医学会神经外科学会神经肿瘤组委员、河南省医师协会神经外科学会委员

● 从事神经外科临床医疗、教学和科研工作近30年，主持国家自然科学基金、省部级科研项目10余项，在中华、核心及SCI期刊发表专业学术论文40余篇，《中华神经医学杂志》、《中华创伤杂志》、《医药论坛杂志》、《Neural Regeneration Research》编委，主编神经外科专著2部

● 擅长脑出血等神经外科危、急重症疾病的抢救治疗，对颅脑肿瘤、椎管肿瘤、脑血管病、脑积水等疾病的诊断和手术治疗具备丰富的临床经验

刘亮：自体骨在颅骨修补术中的应用

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摘要：

报告中提到，标准去大骨瓣减压手术虽挽救了许多重型颅脑损伤患者的生命，但后期因颅骨缺损产生了诸多并发症。颅骨修补作为后期处理措施，包括修补材料、时机及并发症处理等。文中通过病例详细阐述了自体骨修补术的应用情况，如病例一男性患者和病例二女性患者的治疗过程。同时，分析了自体骨修补术的优点，包括塑形好、组织相容性一致、手术费用较低、患者心理接受程度高。此外，还指出了该手术存在的不足之处及预防措施，如存在骨质吸收的现象，预防措施包括采用颅骨锁固定、骨瓣与骨窗靠拢、缝隙处填充材料等；术中渗血较多并可能增加硬膜外血肿的风险，预防措施为剥离至骨窗下硬脑膜并采用悬吊硬脑膜的方式；术后存在皮下积液或骨瓣下积液的风险，预防措施为术中用生理盐水洗涤后填入骨瓣与骨窗缝隙中。总体来说，自体骨修补术在颅骨修补中具有一定的优势，但也存在一些问题需要注意和解决。

专家简介：