【有励可说】Tarvos微导丝在大脑中动脉M1段动脉瘤栓塞术中的应用体会

术者简介

杨勇

荆州市第一人民医院

荆州市第一人民医院卒中中心副主任医师，从事神经外科工作二十余年，目前在卒中NCU工作，专职于脑血管病亚专业。对于各类脑出血、颅内动脉瘤、烟雾病、血管畸形等以及缺血性脑血管病的救治，包括静脉溶栓、取栓等有丰富的临床经验。

荆州市神经血管介入质控中心办公室主任、荆州市医学会神经外科分会委员、湖北省脑血管病防治学会理事、湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员会委员、复合手术专业委员会委员、湖北神经科学学会脑血运重建与脑缺血组委员；湖北省卒中学会第一届青年理事会理事。

闵杰

荆州市第一人民医院

荆州市第一人民医院卒中中心主任、NCU主任、主任医师（三级）。中国卒中学会神经介入分会会员，湖北省医师协会神经外科医师分会常委、湖北省脑血管病防治学会复合手术专业委员会副主委，湖北省神经科学学会神经外科专业委员会脑血运重建与脑缺血学组副主委，湖北省卒中学会神经外科分会常委，湖北省脑血管病防治学会常务理事，湖北省病理生理学会脑血管病专业委员会常委，荆州市神经血管介入质控中心主任委员，荆州市医学会神经外科分会副主任委员。主编专著3部，在国内核心期刊上发表论文10余篇，SCI收录4篇。主要研究方向为脑血管病，尤其擅长颅内动脉瘤，脑动-静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、颅内外动脉狭窄的诊断和手术治疗。目前每年脑血管手术100余台，脑血管造影300余台次。

病史简介

患者基本信息：

患者男性，70岁。因突发头痛2小时入院。

入院查体：神志清晰，精神不佳，言语清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接、间接光反射灵敏。四肢肌力肌张力正常，脑膜刺激征阳性，颈强颌下3横指。

既往病史：高血压病史10年，规律服用降压药物，未监测血压。否认糖尿病冠心病病史。

辅助检查：急诊头部CT提示蛛网膜下腔出血，急诊绿道完善头颈部CTA提示左侧大脑中M1段动脉瘤。

术前检验及影像检查结果

术前CT和CTA：

术前造影检查结果：

手术策略制定

术前诊断：左侧大脑中动脉M1段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。

手术方式：右侧股动脉入路；支架辅助弹簧圈栓塞术。

手术难点分析：患者动脉瘤位于M1段早发额支动脉分叉处，瘤颈大部位于分支动脉，该分支与大脑中M1段主干呈锐角弯，后分支远端转向呈“S”状。微导丝辅助支架微导管通过分支到达远端是主要难点。填圈导管到位也有一定难处。

术前用药：急诊破裂患者，术前未使用抗板药物，拟术中释放支架，同时静脉泵入替罗非班。

术中涉及介入材料选择

6F 90cm长鞘

125cm多功能单弯导管

180cm泥鳅导丝

6F 115cm远端通路导管

SL-10微导管、Enchelon-10微导管

200cm标准版 Tarvos微导丝

3*21mm辅助支架

弹簧圈数枚

治疗经过

Tarvos微导丝引导栓塞微导管到达瘤腔内。

Tarvos微导丝引导支架微导管到位。

成篮圈成篮困难，不稳定，需支架辅助。

释放支架。

支架辅助下继续填圈。

术后即刻造影。

术后正侧位影像。

术后复查颅脑CT出血量无增加，第三、四脑室、中脑导水管通畅，无梗阻性脑积水。

术后替罗非班6ml/h持续泵入，术后第二日过渡为阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg口服；行甘露醇脱水降颅压治疗，行腰椎穿刺释放血性脑脊液三次；术后14天出院，无并发症发生。

手术总结

此病例为累及分支的小动脉瘤，分支血管需要保护。载瘤动脉管径迂曲，超选分支血管释放支架有困难，励楷科技Tarvos微导丝经过塑型，完成难度极大的超选顺利并将微导管带入分支血管远端，顺利释放支架，表现了该导丝优异的性能。

Tarvos微导丝具有极佳的扭控传递能力，其头端可以很轻松方便塑型“C”或者“J”以及塑成极小的猪尾螺旋，且记忆性能好，通过性强。本例患者证明在困难的迂曲小分支血管该导丝有着优良的通过性。

本例超选分支血管时也非一次成功，微导丝多次塑型加上微导管辅助，经过多次尝试最终成功超选，在多次输送操作情况下，Tarvos微导丝仍能保持其良好的塑型性，耐久度高。

关于Tarvos微导丝使用有个小的个人体会，导丝需要充分水化，有时导丝在微导管首次输送时会有生涩顿挫感，此时可将导丝取出再次水化，同时将微导管冲水水化后，再次输送此问题就多可以良好的解决。

产品介绍

Tarvos微导丝是国产首款微槽海波管结构神经导丝，提供近远端1:1扭控反馈，头端2cm扁平芯丝，使术者更好塑形，且有良好的塑形保持能力。近端圆形不锈钢变径芯丝，可提供良好的推送力及稳定的支撑性。远端亲水涂层，降低行进阻力，安全到位输送无忧。Tarvos微导丝头端柔软，减少出血等并发症风险，为术者更快地超选血管以缩短通路搭建时间。

关于励楷科技

励楷科技成立于2019年，专注研发生产销售神经及外周介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动，以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台，且具有极强出海能力的公司之一。

2024年初，Locaste 088输送导管在京津冀“3+N”联盟带量项目中获得“远端通路-长度≤100厘米”（即神经介入长鞘）分类A组第一名的好成绩。目前该项目已在联盟区域内的全部省市自治区落地执行，极大地提高了励楷科技长鞘产品的市场占有率，同时也得到了更多神经介入术者对励楷产品性能的肯定。

2025年初，励楷科技的领先技术产品之一Juewa OTW颅内球囊扩张导管在河北省牵头27省联盟集中带量采购项目中获得“颅内球囊扩张导管（整体交换型）”组A组第一名的好成绩。励楷科技拥抱集采，希望通过集采能让更多优秀的励楷产品能造福患者，让更多血管介入手术术者都可以用到优质的国产血管介入耗材。

2026年2月，励楷科技Cyllene颅内血管支架重磅获批上市！作为国产首款小系统杂合环自膨支架，全系列搭载0.017inch微导管精准递送，多段显影更好定位，镍钛自膨设计贴壁稳固。Cyllene支架的上市标志着对外资垄断的打破，励楷科技以创新实力与民族智造守护脑血管健康，为神经介入领域注入坚实的中国力量！

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