【中国声音】SVN｜以晚期神经功能恶化为关键预测因素的列线图：预测超时间窗急性基底动脉闭塞患者血管内治疗不良预后的风险

急性椎-基底动脉闭塞（acute Vertebrobasilar Artery Occlusion，aBAO）是致死率极高的缺血性卒中之一，死亡率可达80%。多中心随机对照试验及荟萃分析已表明，发病24小时内进行血管内治疗（Endovascular Therapy，EVT）可显著改善aBAO患者预后。然而，一项纳入78,389名急性缺血性卒中患者的中国全国性调查显示，半数（49%）患者从发病到就诊时间超过24小时。加之，aBAO起病症状不典型，病情恶化后危重需转诊救治，多数患者错过24小时EVT时间窗。因此，aBAO患者超24小时时间窗进行EVT的相关研究亟待探索。

迄今，全球支持aBAO患者在超晚期时间窗（距离最后正常时间超24小时）进行EVT的高质量临床试验证据仍有限，尚无循证依据支持的患者筛选标准。此外，aBAO超晚期进行EVT后长期结局不良预后的关键预测因子尚未明确。

2026年5月4日，首都医科大学宣武医院李传辉教授团队在国际学术期刊Stroke and Vascular Neurology上在线发表了题为“Nomogram with late neurological deterioration as a key predictor for poor functional outcomes after endovascular therapy in acute basilar artery occlusion beyond 24 hours”的文章。首都医科大学宣武医院神经内科博士研究生柳娜、栗浩栋和汪秋婷为本文第一作者，神经内科吉训明院士、李传辉教授为本文通讯作者。

第一作者：柳娜，栗浩栋，汪秋婷

通讯作者：吉训明，李传辉

作者单位：首都医科大学宣武医院

REF: Liu N, Li H, Wang Q, et al. Nomogram with late neurological deterioration as a key predictor for poor functional outcomes after endovascular therapy in acute basilar artery occlusion beyond 24 hours. Stroke Vasc Neurol. Published online May 4, 2026. doi:10.1136/svn-2025-005071

PMID: 42082256

本研究回顾性分析2019年1月至2025年3月收治在中国11个省份15个高级卒中中心发病时间为24小时至7天且接受EVT的aBAO患者的相关数据。根据中国地理位置，约7:3的比例分为训练队列（8家医院）和外部验证队列（7家医院）。首先通过最小绝对收缩与选择算子回归及逻辑回归筛选90天不良预后（mRS评分4-6分）的独立影响因素，据此构建列线图并转化为具有风险分层的临床预测工具，进一步评估列线图的预测效能并进行外部验证。最后，通过中介分析探究晚期神经功能恶化（Late Neurological Deterioration，LND）是否可能通过EVT术后并发症影响功能结局。

研究发现了LND、术前NIHSS、术前GCS≤8分、男性及冠心病是超时间窗EVT后不良预后的关键预测因子，网络临床预测工具实现低、中、高危险分层（网址https://naliu.shinyapps.io/shiny_app/）。此外，中介分析显示LND通过脑疝对长期预后产生间接效应（中介效应占比为23.8%）。

图1 列线图预测基底动脉闭塞患者在超24小时接受EVT的不良功能结局

图2 超时间窗基底动脉闭塞取栓预后风险评估临床预测工具

图3 A-B：列线图在训练集与外部验证集中预测不良功能结局的ROC曲线下面积。C-D：列线图在训练集与外部验证集中的校准图。E-F：列线图在训练集与外部验证集中的决策曲线。ROC，受试者工作特征曲线；AUC，受试者工作特征曲线下面积。

通讯作者简介

李传辉教授

首都医科大学宣武医院

首都医科大学宣武医院脑心病学中心，副研究员，博士生、硕士生导师

主要从事急性缺血性脑血管病再通治疗的临床和基础研究，以第一/共一作者在N Engl J Med、Lancet等期刊发表SCI论文多篇，担任北京神经科学学会神经介入专业委员会副主任委员等多个社会任职

获首届临床医学奖（医策智库、第一健康报道联合主办）首届临床医学奖-青年医生奋斗奖等

吉训明院士

中国医学科学院北京协和医学院

神经病学专家，中国工程院院士，中国医学科学院学术咨询委员会学部委员，国家科技创新领军人才，北京学者，中国医学科学院北京协和医学院院校长，北京脑重大疾病研究院院长，宣武医院卒中中心主任，担任国家卫生健康委百万减残工程专委会主任

专注于脑动脉与静脉性卒中发病机制与诊治新技术研究。先后发现了神经细胞间线粒体转移的脑保护新机制，开发了卒中神经保护新途径，并研发了脑缺血适应（RIC）、常压高氧（NBO）、靶向低温（RTH）等三项神经保护新技术，引领国际。脑静脉血栓、狭窄和脑鸣的开创性研究成果写入国际经典教科书，为数万名神经科疑难病患者解除了病痛

成果以通讯作者发表于自然、柳叶刀和新英格兰医学杂志等期刊，连续七年入选Elsevier中国高被引学者。获国家科技进步二等奖2项、省部级科技进步一等奖5项，获全国创新争先奖，何梁何利基金科学与技术进步奖和吴阶平医学创新奖等

第一作者简介