垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，尽管手术技术不断进步，术后复发仍为临床面临的重要挑战——尤其是侵袭性、累及海绵窦等复杂类型的复发肿瘤，不仅手术难度显著增加，还可能因解剖结构紊乱、血管神经粘连等因素导致严重并发症。随着神经内镜技术的发展，经鼻入路凭借视野清晰、创伤小等优势，已成为复发性垂体腺瘤治疗的核心手段，但如何优化手术策略、应对复杂病例、降低手术风险，仍需不断探索与总结。本专题汇聚国内神经外科领域在垂体腺瘤治疗方面的权威专家，围绕“复发性垂体腺瘤的内镜治疗”展开深度分享。
首先，唐斌教授系统解析复发性垂体瘤的定义、复发因素及内镜经鼻入路的临床应用价值；接着，朱玉辐教授聚焦手术策略与技术细节，探讨不同类型复发肿瘤的个体化治疗方案；最后，田海龙教授则针对累及双侧海绵窦的Knosp Ⅳ级复发垂体大腺瘤这一难点，结合临床病例分享手术技巧、风险防控及颅底重建经验。
希望通过本专题的学术交流，为临床医师提供复发性垂体腺瘤内镜治疗的思路与方法，推动神经内镜技术在复杂垂体瘤治疗中的规范化应用，最终改善患者预后。
摘要：
详细阐述了复发性垂体瘤的定义，包括临床症状与影像学证据及内分泌指标变化。分析了再次手术的难点，如手术方式选择、鼻腔结构受损、疤痕粘连、肿瘤残留等问题，并提出了相应的应对措施，如鞍区MRI平扫十增强、头部CTA、垂体激素全套检查、鼻腔探查、预判脑脊液漏的处理等。还介绍了本中心收治情况，包括临床资料、既往手术方式等，并通过多个病例进行具体说明。最后给出了手术结果，包括切除情况、临床症状改善情况、内分泌情况、并发症等，并得出结论：复发性垂体腺瘤再次手术比初次手术更为困难，术前需详细评估，内镜经鼻入路是治疗复发性垂体腺瘤安全且有效的重要方案，对于复杂情况需提高手术安全性并联合术后辅助治疗。
专家简介：
南昌大学第一附属医院
● 南昌大学第一附属医院神经外科副主任，博士、主任医师、硕士研究生导师
● 中国医师协会神经修复学专业委员会第二届委员会青年委员会委员
● 中国研究型医院学会第二届神经外科专委会委员
● 全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会理事
● 中国解剖学会神经外科解剖学分会委员
● 中国医药教育协会神经外科分会委员
● 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脑膜瘤学组委员
● 中国中西医结合学会第三届神经外科专业委员会青年委员
● 中国医学装备协会神经外科分会第一届委员会委员
● 江西省整合医学学会神经外科分会第一届委员会委员、第二届委员会常务委员兼秘书
● 江西省整合医学学会神经外科分会烟雾病诊疗学组第一届委员会常务委员
● 江西省整合医学学会神经外科分会青年学组第一届委员会副主任委员
● 江西省医师协会神经外科分会第一届委员会委员
● 主持和参与国家自然科学基金、省科技厅、教育厅、卫健委等课题10余项，以第一作者及通讯作者发表SCI及中文核心论文30余篇。荣获南昌大学215工程赣江青年学者称号，南昌大学第一附属医院2022年人才培养
● “扬帆计划”优秀青年医师，以及数次荣获全国及江西省神经外科手术视频比赛一等奖
摘要：
讲者指出，垂体瘤复发的相关因素包括手术切除不彻底、肿瘤侵蚀性生长等。治疗选择应根据肿瘤类型和患者情况而定，再次手术难度大，需注意解剖结构紊乱、损伤大血管等问题。治疗决策包括功能性和无功能垂体腺瘤的治疗方法。手术技巧包括寻找肿瘤边界、处理瘤腔张力等。垂体瘤质地的评估方法有多种。对于侵袭性/难治性腺瘤，可采用手术、化疗、放疗等综合治疗。最后，强调内镜经蝶手术是症状性复发垂体腺瘤的首选方案。
专家简介：
徐州医科大学附属医院
● 博士、博士后、主任医师、副教授、硕士生导师
● 徐州市医学领军人才
● 中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
● 中华医学会神经外科学分会青年委员
● 江苏省卒中学会理事
● 江苏省卒中学会神经外科专业委员会副主任委员
● 江苏省抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委
● 江苏省医师协会神经外科分会委员
● 江苏省医学会神经外科分会内镜学组副组长
摘要：
讲者探讨了垂体腺瘤术后复发的主要相关因素，包括切除程度、侵袭性、术后辅助治疗、海绵窦侵袭等。还分析了术中ICA破裂的高危因素，如肿瘤质地韧、黏连紧密等。阐述了假包膜的形成原因、特点及处理方法。通过多个累及双侧海绵窦复发IV级垂体大腺瘤再次手术治疗的案例，讨论了相关问题和难点，如前次手术导致的解剖标志缺失增加手术难度，复发肿瘤的特点及对颅神经的影响，以及如何妥善处理海绵窦等。此外，还强调了手术的关注点，如鞍底骨窗充分暴露、严密多层次颅底重建等，以及术前评估的重要性，包括神经导航、CTA/MRA等检查的作用。最后总结了复发肿瘤的特点及手术中处理海绵窦和颅底重建的重要性，并介绍了颅底重建的方法及各种带蒂组织瓣的特点和适用位置。
专家简介：
山东大学齐鲁医院青岛院区
● 山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科主任医师
● 德国Greifswald大学访问学者，专业方向为神经肿瘤，脑积水和神经重症
● 主持国家自然科学基金和省级等课题六项，发表SCI及中文核心专业文章二十余篇
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