患者：王××  M74Y

主因头晕伴走路不稳1年余入院 

病史摘要：患者入院前1年脑干梗死，于河北省××医院就诊，头MRA提示左椎动脉V4段重度狭窄。患者头晕症状进行性加重，遂就诊于我院门诊，门诊以椎动脉狭窄收入我科。 

查体：神清可语，对答切题，双瞳孔左：右3：3mm对光反射（+）四肢活动从嘱肌力V级，双侧指鼻试验欠稳准，双侧跟膝胫试验欠稳准。双侧巴氏征（+）NIHSS:0分

MR

MRA

患者1年内2次以头晕走路不稳发病，头MR提示脑干小脑多发点状梗死，完善头MRA提示左颈内动脉C6段狭窄，左椎动脉V4段显影中断，右椎动脉未见显影。于我院门诊就诊，门诊建议行脑血管造影进一步明确诊断。

左颈总动脉造影

右颈总动脉造影

左椎动脉造影

右锁骨下动脉造影

脑血管造影：

1.左椎动脉V4段重度狭窄

2.右椎动脉为V3段以上未见显影

3.左颈内动脉C6段中度狭窄

4.右颈内动脉C6段轻度狭窄

1.18-80岁 

2.症状性颅内动脉狭窄责任血管区2次梗死病史 

3.强化药物后治疗效果不佳 

4.末次脑梗死至手术时间＞2周

术前1周口服阿司匹林100mg QD、替格瑞洛90mgBiD，

化验血小板聚集率AA16  ADP 37。

中间导管到位后将synchro300mm置于大脑后动脉选用2×15mm球囊，扩张后狭窄有所恢复。

球囊扩张后血流较前明显改善。

• 设计

① 3－内连接镍钛自膨支架             

② 支架两端各4个锥形边缘白金标志显影

• 主要产品特征

① 自膨

② 柔软网格构架

③ 径向支撑力适度

主要参数

选用wingspan3×20mm支架植入。

术后造影血流通畅

利用泥鳅导丝将6F Guiding 置于左椎动脉V1段，中间导管 置于V3段。Synchro 300mm,引导2.0*15mm球囊置于狭窄部位，导丝远端置于大脑后动脉P2段。扩张球囊打压至6BAR 造影提示狭窄部位有所改善。快速交换将3*20mm  wingspan支架跨狭窄部位释放。术后复查造影提示狭窄部位明显改善供血区域染色加深。

Stent Diameter

球囊与支架的选择

球囊选择：

1.球囊长度与病变长度尽量相符 

2.球囊标称直径应与血管直径的80％相符（血管直径选择病变血管近端或远端）较小的一边。

3.球囊充盈后直径不能超过病变血管直径

支架选择：

1.支架长度应超越病变各3mm. 

2.支架总长度至少大于病变长度6mm

3.直径选择以病变血管近端为准