手术指征

•患者基底动脉狭窄程度90%以上

•双抗血小板聚集、强化降脂治疗后症状持续加重

•DSA显示双侧后交通动脉未见开放，基底动脉考虑代偿较差

•MR可见深部穿支脑梗死，考虑不除外努伯力效应导致穿支低灌注

术前准备：

•TEG提示AA抑制率70%

•ADP抑制率55%

•ADP max 4.1mm

术后处理及预后转归

术后带气管插管入ICU

•术后24小时拔气管插管并转回普通病房

•术后查体：神志清楚，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力2级，右侧肌力4级。NIHSS评分14分

•术后阿司匹林100mg/日长期口服；氯吡格雷75mg/日口服3月

    需要注意的是支架推送系统长度仅135cm，如搭配中间导管使用需注意有效推送长度的问题，本病例采用117cm中间导管加上Y阀通路长度接近125cm，因此支架系统仅余10cm左右的长度。因此，手术过程中中间导管的高到位显得极为重要，尤其是针对前循环大脑中动脉患者；部分病人甚至需要支架部分释放后回撤中间导管以确保支架不是释放到中间导管里。因此，通路搭建时需要重点考虑器械长度的搭配问题。