脊髓损伤（SCI）往往会造成躯体感觉、运动及自主神经功能严重缺损。胸段脊髓损伤在临床中占比颇高，其中累及T10-T12节段与脊髓圆锥的病例，数量超过胸段损伤总数的半数。该类损伤不仅会造成中枢神经传导通路中断，还常伴随脊髓圆锥及对应神经根的周围神经损伤。由于此类患者多存在靶肌肉失神经支配问题，传统硬膜外电刺激（EES）疗法在临床上极少应用。

来自意大利圣拉斐尔医院、圣安娜高等研究院及洛桑联邦理工学院等多中心研究团队于2025年5月27日在《Med》（IF：11.8）上在线报道了一例开创性个案（doi:10.1016/j.medj.2025.100706），首次证实EES联合个体化康复训练可为圆锥部损伤患者带来实质性的运动功能恢复、疼痛缓解及生活质量提升。

该病例来源于一项干预性、前瞻性、单中心研究——“脊髓电刺激辅助运动康复训练用于脊髓损伤后运动功能恢复的评价”（Neuro-SCS-001研究，NCT05926843），旨在探索EES联合步行训练对慢性脊髓损伤患者运动功能恢复的效果，而本文所报道的是其中唯一一例累及脊髓圆锥的受试者。

2026年2月13日，团队在《Med》进一步发表回顾性案例故事，介绍了多学科团队采用硬膜外电刺激、定制矫形器具与个性化康复方案，帮助这一患者重新行走、重返生活与运动的全过程。

患者Andrea是一名33岁男性，4年前T11-T12骨折后行T10-L2内固定减压，经过两轮各6个月的强化康复，仍无法站立或行走，下肢仅残留双侧髋屈伸肌的微弱收缩（MRC 1/5），其余肌群无自主活动。术前神经电生理评估显示，皮质脊髓束输出至L3水平部分保留，但L4-S1根/前角近乎完全性轴索损伤，L2-L3也存在部分慢性损害，同时感觉减退和难治性神经病理性疼痛显著。团队经过术前评估，明确残存可用靶肌群为腹肌、竖脊肌及L2-L3支配的髋屈肌群，据此设计了EES植入策略。

团队在全身麻醉下为患者行L2-L3椎板切除，将32触点片状电极（CoverEdge X 32）置入T11-L1节段硬膜外间隙，并通过术中肌电监测及术后逐触点扫描，筛选出最优刺激触点组合：双侧髂腰肌/股直肌活化选择第2及25触点，腹直肌活化选择第2及26-27触点，躯干稳定性采用腹直肌与竖脊肌联合刺激。治疗性刺激采用300 μs脉宽，分离运动采用30 Hz，步行采用40 Hz，强度调至感觉阈下以便患者自主调控。在随后4个月住院康复中（每日3小时、每周5天），研究团队首先进行分离运动训练：仰卧位下利用EES增强双侧髋屈曲活动度，同时通过生物反馈及惯性传感器进行坐位躯干控制训练。

结果显示，EES开启时髋屈曲活动度显著优于关闭状态（混合线性模型p<0.001），且随时间持续改善；躯干屈曲活动度在EES开启时均可达全范围（>60°），而关闭时则不能，稳定极限亦获即时提升。在此基础上，团队逐步引入减重treadmill步行训练（Moonwalker系统）并配合双侧膝踝足矫形器（KAFO），从全减重、0.05m/s起始，逐步降低减重至20%、增速至0.3 m/s。EES开启时，患者可维持更长的步行耐力，且躯干摆动幅度（冠状面活动度）显著减小，提示更自然的步态策略。

3个月后，患者转为使用两轮助行器进行地面步行。在10米步行测试中，EES开启状态下每次评估的改善斜率（-20.53±3.03秒）显著优于关闭状态（-14.80±2.42秒），且最后两次评估差值具有统计学意义（p<0.01）。6分钟步行测试中，距离持续增加；至术后6个月，患者已能独立使用助行器连续行走1公里。与此同时，下肢肌力（MRC总分）自入院至6个月随访时提升近一倍，疼痛评分（NRS、PDI、PCS、MPQ）全面下降，神经心理学量表（SF-36、BDI、STAI、MoCA等）亦显示生活质量、情绪、认知及行为全面改善。

研究第一作者、IRCCS圣拉斐尔医院Luigi Albano教授指出，“除运动功能改善外，电刺激还使患者的神经病理性疼痛及整体生活质量均获得显著提升。”

Andrea的故事远不止于此，身为残奥越野滑雪运动员，他始终未放弃运动梦想，团队陪同他装上防滑鞋钉、启动刺激设备，如愿在雪地上行走。这场行走超越了临床治疗的范畴，是他与过往生活、热爱之地的再度重逢。

如今距离设备植入已过去两年，Andrea已经可借助辅具连续步行两公里，顺利回归生活与运动训练，还主动申请成为2026年米兰冬奥会火炬手，用脚步续写人生新篇。