2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
2023年
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部位：
术式：
特点：
患者基本信息
基本信息：
女性，41岁。
主诉：突发意识不清7小时入院。
既往史：高血压病史5年，未规律药物治疗，最高可达170/110mmHg。
查体：嗜睡状态，Hunt-Hess分级III级，项强3横指，Kernig征阳性，余未见明显异常。
术前影像
CT：蛛网膜下腔出血。
CTA：左侧颈内动脉后交通段不规则突起，大小约7mm×5mm，左侧颈内动脉后交通动脉延续为胚胎性大脑后动脉。
右侧颈内动脉造影：
RICA-Ap
RICA-Lateral
左侧颈内动脉造影：
RICA-Ap
RICA-Lateral
左侧椎动脉造影：左侧P1不显影，左侧完全型胚胎性大脑后动脉。
左侧胚胎性大脑后动脉起始部动脉瘤，且动脉瘤远端管壁膨隆样改变。
手术策略
Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。
动脉瘤形态上可以尝试单纯弹簧圈栓塞，但动脉瘤远端管壁异常膨隆栓塞需要进行支架辅助。因此，手术关键在于在致密栓塞动脉瘤的基础上确切保护颈内动脉以及胚胎性大脑后动脉的血流。
选择“神龙摆尾”技术辅助栓塞，同时对动脉瘤及动脉瘤远端管壁异常膨隆进行弹簧圈填塞，达到治愈目的。
手术耗材
6F 导引导管
Echelon 10微导管
SL-10微导管
Synchro 14微导丝
Neuroform Atlas支架 4.0mm×24mm
弹簧圈
手术过程
工作角度：
栓塞及支架微导管到位：
通过栓塞微导管进行动脉瘤内弹簧圈致密填塞。
通过支架微导管进行“神龙摆尾”支架释放，然后支架辅助下进一步弹簧圈填塞动脉瘤远端管壁异常膨隆。
动脉瘤达到Raymond I级栓塞同时异常膨隆得到处理，胚胎性大脑后动脉及颈内动脉血流通畅。
术后即刻
Vaso CT
术者体会
该患者出现SAH需要对动脉瘤进行致密栓塞以治愈，但同时需要考虑动脉瘤远端血管壁的异常膨隆，尽可能进行一期处理以降低再出血风险。且该患者表现为完全型胚胎性大脑后动脉，术中需要重点保护胚胎性大脑后动脉血流的通畅，避免缺血事件的发生。
“神龙摆尾”技术应用于胚胎性大脑后动脉起始部动脉瘤虽然具有一定的技术难度，但具有完美重塑瘤颈以致密栓塞，颈内动脉及胚胎性大脑后动脉血流保护确切的优点。
“神龙摆尾”技术支架尾端释放过程相对容易出现意外，良好的通过性及顺应性、支架柔软度以及低短缩率易于头端尾端定位均是实现“神龙摆尾”技术对于支架特性的需求。Neuroform Atlas支架作为全尺寸适配0.0165微导管的颅内支架系统，能够更加轻松地通过迂曲血管到达胚胎性大脑后动脉远端，同时具有卓越的顺应性，短缩率低，定位准确，且网架结构柔软易于“摆尾”，其特点使其非常适合应用于支架“神龙摆尾”技术辅助栓塞。
术者介绍
王宏磊
吉林大学白求恩第一医院
医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。现任吉林大学白求恩第一医院神经血管病外科副主任，从事神经外科工作30余年。
擅长各种脑血管疾病的介入微创和显微外科手术治疗，被多次授予吉林省科技进步奖、吉林大学医疗成果奖并承担多项课题项目，发表SCI文章20余篇。
现社会任职有中华医学会神经外科学分会神经介入学组委员，中华医学会卒中学会重症分会常务委员，中国医师协会神经介入专业委员会委员，吉林省卒中学会理事会秘书长等等。
徐宁
吉林大学白求恩第一医院
医学博士，博士后，主任医师，硕士研究生导师，就职于吉林大学白求恩第一医院神经血管病外科。2009年美国纽约西奈山医院访问学者。
从事脑血管病临床工作20年。主攻脑血管病的微创介入及显微外科治疗。承担省部级课题多项，发表SCI文章十余篇。
现社会兼职有国家卫计委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员，吉林省卒中学会神经介入学分会常委、秘书，吉林省医学会神经外科学分会脑血管病学组常委，吉林省医师协会神经介入学分会常委等。
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