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一
病例简介
患者：女性，80岁，以“突发意识模糊、失语、右侧肢体无力1小时余”入院。
简要病史：1小时余前家属发现患者意识模糊、无法言语、右侧肢体无活动，急送至我院急诊科。
查体：神志模糊、查体不配合，高级智能检查不配合，失语，右侧肢体未见活动。
二
术前影像
急诊完善磁共振平扫+MRA检查：左侧基底节区急性脑梗死，左侧颈内动脉闭塞。
与家属沟通后选择手术治疗，急诊上台，脑血管造影提示左侧颈内动脉起始处以远闭塞。
三
术前诊断评估
患者自发病至入院时间短，左侧颈内动脉闭塞、急性脑梗死诊断明确，梗死面积不大，症状严重，家属治疗意愿积极，尽快行手术治疗。
1、左侧颈内动脉闭塞 2、急性脑梗死 3、心房颤动。
高龄、房颤病史、发病时间短、症状严重。
高龄患者，心房颤动病史，突发左侧颈内动脉闭塞急性脑梗死，考虑心源性栓塞可能。
左侧颈内动脉取栓治疗，在球囊导引导管辅助下，行抽拉结合方式进行取栓。
四
手术器械
150cm 泥鳅导丝
VTK 导管
健适 BMAX088球囊长鞘（8F 95cm）
GT68 血栓抽吸导管
215cm 微导丝
微导管
6*30mm 颅内取栓支架
五
手术过程
泥鳅导丝与VTK导管配合引导下，将BMAX088球囊长鞘引入左侧颈内动脉C1段。
微导丝微导管辅助下，血栓抽吸导管上行，通过微导管释放颅内取栓支架。充盈近端BMAX088球囊长鞘，阻断前向血流，持续抽吸提供负压。
在近端球囊长鞘的保护下，回撤抽吸导管与取栓支架，血栓完全取出后，进行球囊泄压。
术后即刻影像及患者术后情况（大量血栓取出，术毕即刻造影mTICI评分3级）。
六
术后处理及复查
术后转至神经重症行密切监护，行抗血小板聚集、降脂稳斑、改善循环、营养神经等药物应用。出院时抗血小板药物调整成抗凝药物，嘱规律服用，定期复查。
术后1天CT检查
术后1周磁共振检查
七
术后随访
术后10天出院时，患者神志清，精神可，高级智能检查正常，言语流利，四肢活动可，吞咽功能正常，可自行下地行走，生活自理。
病例总结
房颤源性急性颅内大血管闭塞临床较为常见，具有起病急骤、神经功能缺损重、脑侧支循环代偿差的特点，需紧急开通闭塞血管。本例患者合并高龄，全麻耐受能力弱，快速开通闭塞血管、尽早恢复脑灌注对改善患者预后至关重要。
BMAX088球囊长鞘具有优异的通过性、支撑性、抗折性，球囊超顺应性佳，大内腔设计适配各类介入器械，为术中快速建立稳定通路、防止血栓逃逸提供可靠保障。
本例患者良好预后，与送院及时、家属配合、术者经验、器械性能优异、术后管理等因素密切相关，缺一不可。
术者简介
贺迎坤
河南省人民医院
河南省人民医院教育培训部副处长，北院区神经精神党支部书记、脑血管病科主任。医学博士，博士生导师，博士后合作导师，美国梅奥医学中心访问学者，享受河南省政府特殊津贴专家，河南省青年科技奖获得者，河南省优秀青年科技专家，河南省中青年学科带头人，河南省卫生系统十大杰出青年，河南省中青年卫生科技创新人才，河南省脑血管介入创新工程技术研究中心负责人，河南省脑血管病国际联合实验室负责人。
担任河南省医学会介入治疗学分会委员兼青委主委，中国医师协会介入医师分会青委副主委，世界神经介入放射联合会高级会员，世界卒中学会高级会员，中国卒中学会复合手术专委会委员，中国卒中专科联盟动脉粥样硬化专委会委员、郑州市卒中学会神经介入分会主任委员等学术职务。《Journal of Interventional Medicine》、《介入放射学杂志》、《中华介入放射学杂志》、《中华生物医学工程杂志》、《中华实用诊断与治疗杂志》编委，《Journal of Vascular and Interventional Radiology》中国编辑顾问；《Advanced Science》、《European Radiology》《Journal of NeuroInterventional Surgery》等杂志审稿专家。
主持国家自然科学基金面上项目和省重点研发计划在内的课题10余项；
以第一或通讯作者共发表学术论文60余篇，其中SCI收录论文30余篇，中华核心论文10余篇；获批国家专利17项，其中发明专利5项，1项成功转化；编写国际和国内专家共识5部；获河南省省科技进步奖一等奖在内的奖项5项。
从事包括颅内动脉粥样硬化狭窄、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、急性脑卒中、脑动脉闭塞、静脉端狭窄以及脑脊髓血管畸形等各种脑血管病的介入治疗。
刘文波
河南省人民医院
河南省人民医院脑血管病科。
以第一作者发表SCI 3篇。
擅长脑血管疾病的介入诊疗。
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