颅骨修补术后，修补材料的长期稳定性直接关系到患者颅脑保护、外观恢复和生活质量。对于年轻、活动量较大或工作环境存在外力接触风险的患者而言，材料是否容易变形、是否能长期维持稳定形态，尤为重要。
近日，威海卫人民医院神经外科收治一例既往行钛网颅骨修补术后，因外伤导致修补区域局部凹陷的患者。经系统评估后，团队拟采用PEEK材料替换原钛网修补区域，以提升修补区域的稳定性与长期保护效果。
一、病例简介
患者为青年男性，18年前因颅内外伤接受开颅手术，术后遗留颅骨缺损，后行钛网颅骨修补。此次因头部外伤后出现局部疼痛，并伴有癫痫发作，前来威海卫人民医院神经外科就诊。
考虑患者年龄较轻，未来仍面临较长时间的工作、生活和社会活动需求，修补材料的长期可靠性成为本次治疗方案制定中的重要考量因素。
二、主诉
头部外伤后疼痛数日，伴癫痫发作。
三、患者病史
患者数日前工作期间不慎撞伤头部，伤后出现头痛不适，症状逐渐加重。颅脑CT示既往颅骨修补钛网局部凹陷并部分网格断裂，并伴相关创伤性改变。随后患者出现癫痫发作，表现为肢体抽动、意识异常，持续数分钟后自行缓解。为进一步诊治，遂收入院治疗。
四、既往史
患者既往有开颅手术史及颅骨缺损钛网修补史多年；另有骨折内固定手术史。否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认明确药物及食物过敏史。
五、入院评估
入院后查体显示，患者神志清楚，查体配合。既往手术区域可见瘢痕，颅骨修补处局部凹陷明显，表面皮肤完整。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力及肌张力基本正常，未见明显神经功能缺损体征。
影像学检查提示：左侧颅骨术后金属修补板影，修补钛网中央部分凹陷并有部分网格断裂；脑室对称，中线结构居中。
六、诊断与评估
结合病史、查体及影像学结果，初步考虑为：颅骨修补材料局部凹陷，伴创伤性颅脑损伤表现及癫痫发作。
本例患者的核心问题在于，既往钛网修补区域在外力作用后出现局部凹陷。钛网作为传统颅骨修补材料，具有一定临床应用基础，但其金属网状结构在受到直接撞击时，存在局部变形、凹陷的风险。对于年轻患者而言，一旦修补区域变形，不仅可能影响外观，也可能带来局部疼痛、不适及潜在安全隐患。
七、手术过程
完善术前检查并排除明显手术禁忌后，神经外科团队在全麻下为患者实施颅骨修补材料置换手术。术中沿原手术切口入路，逐层分离头皮及软组织，充分显露既往钛网修补区域。原钛网中央部位凹陷，并部分网格断裂，向深部压迫脑皮层，与周围组织存在一定粘连。术者仔细分离保护硬脑膜及周围重要结构，完整取出原钛网材料，清理修补区域边缘后，将术前个体化设计的PEEK修补板精准置入缺损区域。确认修补板贴合良好、外形恢复满意、固定稳定后，彻底止血并逐层缝合切口。手术过程顺利。
术中照片
术后照片
八、术后总结
本例患者既往行钛网颅骨修补多年，此次因外力撞击后出现修补区域局部凹陷，提示颅骨修补材料的长期稳定性十分重要。钛网虽是临床常用材料，但其金属网状结构在受到局部外力时，存在变形、塌陷的可能，尤其对于年轻、活动量较大、未来生活周期较长的患者，材料选择更应兼顾长期保护、外观恢复和生活质量。
4D PEEK材料为钛网凹陷后的再修复提供了更优选择。其弹性模量与人体颅骨更为接近，整体成型后结构稳定，不易因普通外力出现局部凹陷；同时可根据患者颅骨缺损形态进行个体化设计，使修补板与骨窗边缘精准贴合，更好恢复头颅自然弧度。
相比单纯替换材料，4D PEEK更强调长期稳定重建。其结构设计有助于软组织附着和局部适配，减少异物感及边缘不适。对于年轻患者或钛网变形患者而言，4D PEEK替换钛网有助于提升抗变形能力、外观协调性和长期生活质量。
专家简介
王春江 主任
中华医学会会员
山东省医学会疼痛专业委员会常务委员
山东省劳动能力鉴定委员会专家组成员
威海市神经外科专业副主任委员
威海市医疗事故技术鉴定专家库成员
擅长：重症颅脑外伤病人的急救；微创治疗高血压脑出血；手术治疗脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等颅内肿瘤以及椎管内肿瘤。先天性颅脑畸形如颅底凹陷症，功能神经外科如三叉神经痛、面肌痉挛等
韩汝政 主任医师
威海卫人民医院神经外科副主任，主任医师，教授
擅长颅内肿瘤，脊髓肿瘤的诊断与治疗，高血压高出血的微创治疗，对颅内动脉瘤，血管畸形，颈椎病，癫痫，面肌痉挛，三叉神经痛，颅脑损伤等神经系统疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验
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