张庆荣教授：强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗MCA M1分叉部动脉瘤
患者：男性，62岁。因“检查发现颅内动脉瘤5日余”入院。
查体：神志清楚，精神可，言语清。双瞳孔（-）。口角、伸舌居中。颈软，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（-）。
既往史：既往高血压病史。
诊断：大脑中动脉瘤（左侧M1分叉部分叶状）。
HR-VWI提示瘤壁强化。
术前诊断：左M1分叉部An。
手术指征：载瘤动脉远端2.03mm，近端2.62mm；瘤颈口6.65mm，瘤体最大径7.37mm；子囊瘤颈口3.82mm，最大径3.99mm。
手术方案：血流导向装置置入术。
方案讨论：
大脑中动脉M1分叉部分叶状动脉瘤累及上下干起始部明显
常规单支架辅助栓塞对于保护另一干血流困难
若构建“Y型”支架方案，超选成锐角反向发出上下干分支操作复杂，同时“束腰”现象等发生，均致增加栓子风险
血流导向装置应用，减少操作复杂性；瘤腔内血流冲击减弱，可为介入治疗方案之一
90cm输送导管
中间导管
强易达（Choydar）血流导向密网支架：FD300-25
强易达密网支架配套微导管：MC-017-155-S
微导丝
工作位选择：充分暴露瘤颈，支架远近端落脚点清晰。
工作角度造影。
微导管到位：微导丝腔内呈袢方式植入下干远端，并继续引导支架导管到位。
支架释放：
支架头端打开，固定输送杆，缓慢回撤微导管，支架远端露出约5mm呈锥形。
强易达（Choydar）血流导向密网支架中段释放先拉向小弯侧再增加张力释放支架，可看到支架完全打开，贴壁良好。
造影观察头端贴壁良好。
减张继续释放尾端。
非减影造影观察全程展开贴壁良好。
减影观察载瘤动脉及各分支良好。
术后全貌造影正常。
术后VASO-CT：
出院前MRI：患者恢复良好出院。
1.动脉瘤形态学特点：病灶位于MCA M1段分叉部，呈不规则/宽颈形态，部分瘤体与载瘤动脉走行关系复杂，常规弹簧圈栓塞存在瘤颈残留、复发风险高，且开颅夹闭对M1段深部操作难度大、脑组织牵拉损伤风险高。
2.载瘤动脉评估：载瘤动脉走行相对平直，无严重迂曲，为密网支架的顺利输送、贴壁提供了解剖基础；术前需精准测量载瘤动脉远近端直径、瘤颈宽度，为支架尺寸选择提供依据。
3.治疗方案选择依据：
多发、宽颈、分叉部动脉瘤，传统夹闭/弹簧圈栓塞的解剖暴露、栓塞难度大，复发率高；
血流导向装置通过改变载瘤动脉血流动力学、促进瘤内血栓形成及内皮化，实现动脉瘤长期闭塞，同时保留载瘤动脉通畅，是此类复杂动脉瘤的优选方案；
强易达密网支架具有良好的柔顺性、贴壁性，适配颅内中小血管（如MCA M1段）的解剖特点，适合本病例的血管条件。
4.选型及定位：
理想的支架放置位置：应覆盖瘤颈后，远/近端跨瘤颈各＞5mm
经验不丰富时，密网支架尽量跨瘤颈各8-10mm
支架的短缩：充分考虑瘤颈口处支架的扩张与短缩，应测
并考虑瘤颈口长度：瘤颈宽度≥4mm时，需要考虑支架在瘤颈口处的短缩，瘤颈口处需要支架长度=瘤颈宽度*2
那世杰教授：强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗左侧眼动脉段多发动脉瘤
患者：女性，54岁。因“检查发现脑血管异常1周”入院。
查体：神志清楚，精神可，言语清。双瞳孔（-）。口角、伸舌居中。颈软，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（-）。
既往无特殊病史。
诊断：颈内动脉眼动脉段动脉瘤（左侧多发）。
载瘤血管：远端：3.39mm；近端：4.08mm
拟覆盖长度：24.25mm
工作角度下6F导管校对测量：载瘤血管：远端：3.75mm；近端4.56mm。
方案讨论：
左侧颈内动脉眼动脉段多发动脉瘤诊断明确
符合血流导向装置应用适应症
载瘤动脉迂曲、变径，眼动脉发出点前后存在“台阶“改变
强易达血流导向装置为镍钛合金材质，顺应性良好，适合变径迂曲血管中应用
6F 80cm长鞘
6F 115cm中间导管
畅易达-27支架微导管
普通泥鳅导丝
0.014in微导丝
强易达（Choydar）血流导向密网支架 4.0×25mm
支架输送到位造影：微导管头端放置在动脉瘤远端至少≥30mm处。
支架头端锚定释放。
继续释放覆盖远端动脉瘤瘤颈。
造影观察头端打开贴壁良好。
拉向小弯侧后增加张力辅助过弯使得支架贴壁。
造影观察已释放部分完全贴壁。
继续调整张力释放改善弯区贴壁。
减张完全释放。
输送钢丝辅助下支架导管通过尾部内腔，改善尾端贴壁。
造影观察载瘤动脉及支架情况。
微导丝呈袢支架腔内按摩。
术后即刻全貌造影：远端瘤腔造影剂滞留。
术后支架Vaso-CT：
出院前复查CT：
术者简介
张庆荣
南京鼓楼医院
主任医师，医学博士，硕士研究生导师
中国医师协会神经介入专业委员会委员
江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专委会主任委员
江苏省医师协会神经介入专业委员会副主任委员
江苏省卒中学会脑脊髓血管畸形复合手术专委会副主任委员
江苏省研究型医院学会神介专委会副主任委员
全国及省内多个学组成员
江苏省“六大人才高峰”培养对象
获江苏省新技术引进奖一等奖、江苏省新技术引进奖二等奖、江苏省医学奖一等奖、中华医学奖二等奖、军队医学成果三等奖各一项。主持及参研多项市、省级和国家级基金项目。主攻脑血管病的基础与临床研究，尤其擅长脑动脉瘤的介入治疗、硬脑膜动静脉瘘和脑动静脉畸形的介入治疗、富血管肿瘤术前栓塞治疗、脑胶质瘤的介入化疗、缺血性脑血管病的介入治疗等，近年来积极开展复杂脑动静脉畸形、动脉瘤、缺血性脑血管疾病的复合手术治疗。自2007年以来，已完成神经介入手术近10000台
那世杰
南京鼓楼医院
南京鼓楼医院，副主任医师
南京医科大学硕士研究生导师
江苏省医师学会神经外科分会神经介入学组副组长
江苏省医学会神经外科分会神经介入学组委员
江苏省医学会介入医学分会神经介入学组委员
江苏省卒中学会神经介入专业委员会委员
江苏省卒中学会神经外科专业委员会委员
从事神经外科工作二十余年。擅长各种缺血、出血性脑血管病的手术、介入治疗。全面涵盖缺血性及出血性脑血管的诊断及介入治疗
▶小径输送
直径2-3mm支架可经其017微导管输送，直径3.25-3.75mm支架可经其021微导管输送，轻松到达小血管病变
017和021小径微导管对血管形态改变小，减少血管移位风险，减少小穿支出血风险
▶贴壁随形
Thermal Blue热处理技术加持，提升支架径向支撑力，保留了镍钛记忆金属所特有的形状记忆性与柔顺性，同时兼具与钴铬合金类似的径向支撑力，支架打开与贴壁性能优异
▶闭合头端
强易达每枚支架独立编织，实现支架远端闭合设计
头端无开放编织丝相互影响，支架头端打开性能优秀
一体化编织闭合头端，减少支架释放过程中对血管壁的损伤，降低围手术期血栓事件与远期血管内狭窄
▶更全规格
2.0-6.5mm直径，10-55mm长度，给术者提供更多选择
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