各种原因的开颅去骨瓣手术后,颅骨修补手术的必要性毋庸置疑。作为康复期颅脑手术三部曲的第一步,颅骨修补手术,不仅是视觉美观和保护颅脑,更是通过恢复解剖结构从而稳定颅压,起到改善神经功能,加速康复的作用。临床建议开颅去骨瓣术后3个月左右,无手术禁忌症的情况下,优先颅骨修补手术。
作为修补材料的选择,在人工材料中,目前最常用的是聚醚醚酮(PEEK),其次是钛网。关于两种材料优缺点的争议早已在临床上广泛讨论,医用材料学上也一直没有放弃对新型颅骨修补材料的探索。本文汇报的是由王维医生主刀的应用超高分子量聚乙烯网板行颅骨修补手术的病例,旨在探索优化患者个性化治疗方案的制定,希望为临床医生和患者提供更多的选择。
一、病例简介
28岁男性患者,于外院行脑外伤去骨瓣术后4个月。伤后1个月因皮下积液由王维医生行硬膜重建手术,伤后2个月因创伤后脑积水由王维医生行腹腔镜下脑室腹腔分流手术。本次预约王维医生行颅骨修补手术。家属拒绝钛合金网板使用缺点,拒绝PEEK网板价格,家属接受王维医生提供超高分子量聚乙烯的选择。优势:孔隙率提高,导流槽设计,降低积液发生率。采用全覆盖形式网板,手术顺利实施,术后康复治疗。
二、术前情况
术前骨窗膨隆和下陷反复出现
骨窗情况
超高分子量聚乙烯全覆盖式网板——和田玉系列,内板面独特导流槽设计
三、术中情况
原手术切口和骨窗范围(骨窗隆起)
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四、术后情况
术后恢复良好,按时拆钉,无皮下积液,随访中。
专家简介
王维 副主任医师
医学博士,副主任医师
中国医科大学附属第一医院神经外科
中国微循环学会神经变性病专业委员会脑积水学组委员
辽宁省细胞生物学学会神经外科与细胞学研究专业委员会理事
辽宁省生命科学学会肿瘤精准治疗与临床转化专业委员会委员
辽宁省分流调压中心主诊医生
专攻:
1.脑积水分流手术
2.颅骨缺失修补手术
3.脑膜癌的脑室Ommaya欧玛亚囊植入和鞘注化疗
4.各种分流泵测压调压
5.分流系统梗阻部位评估和更换
6.无效分流管可视化拔除
7.颅内感染综合治疗
王维医生团队主攻脑脊液疾病和脑康手术。针对脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑梗等疾病开颅术后的颅骨缺失患者,王维医生制定个体化治疗方案,包括颅骨修补手术和脑积水分流手术时机建议,修补材料选择和网板设计方案等。旨在全心全意为广大患者服务。
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