2026年06月03日发布 | 1235阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

柔小稳|任洪:Target Tetra弹簧圈单纯栓塞颅内动脉瘤3例

任洪

曲靖市第二人民医院

罗淦

曲靖市第二人民医院

晏明鹏

曲靖市第二人民医院

张辉

曲靖市第二人民医院

王伟

曲靖市第二人民医院

王瑞东

曲靖市第二人民医院

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部位:A2,AComA,M2


术式:单纯栓塞


特点:成篮稳:柔软;不踢管;破裂动脉瘤


病例一简介



患者基本信息

基本信息:患者女性,71岁。因“发现颅内动脉瘤10天。”入院。


既往史:高血压病史10年余,血压最高170/120mmHg,平素口服苯磺酸氨氯地平控制血压,自诉血压控制可,尿毒症7年余,手术及外伤史:2019年我院行动静脉内瘘成形术,2026年1月摔倒致右上肢骨折外院行骨折内固定术。


查体:生命体征平稳,神经系统检查阴性。









术前影像


术前3D:


手术策略:

DSA提示:右侧大脑前动脉A2末端动脉瘤、囊状、宽颈、形态规则、大小约2.33mm*1.87mm*3.29mm,左侧大脑前动脉A2末端动脉瘤、囊状、相对宽颈、形态不规则、大小约4.77mm*4.39mm*3.91mm,动脉瘤近心端血管狭窄。

患者基础疾病较多,长期行血液透析治疗,为避免术后使用双抗、减少出血风险,决定行单纯左侧大脑前动脉瘤栓塞。


手术耗材


8F 输送导管

5F 125cm 支持导管

Synchro-14 200cm微导丝

XT-17 微导管

Target Tetra 弹簧圈:4.5mm×10cm、4.0mm×10cm、3.5mm×10cm、3.0mm×8cm、2.0mm×6cm


手术过程


用XT-17微导管到位,引入Target Tetra 4.5mm×10cm弹簧圈首发稳定成篮。


随后由大至小,依至引入Target Tetra 4.0mm×10cm、3.5mm×10cm、3.0mm×8cm、2.0mm×6cm,给予栓塞,栓塞完毕复造影动脉瘤未见显影,血管未见异位栓塞。


术后即刻头CT复查,动脉瘤处弹簧圈金属影,颅内未见出血。



病例二简介



患者基本信息

基本信息:患者男性,47岁。因“突发剧烈头痛5小时余。”入院。


既往史:有高血压病史1年余,未最高血压不详,未服用药物治疗。


查体:生命体征平稳,颈抵抗1-2指,心肺腹功能未闻及明显异常,四肢肌力5级,肌张力正常,病理反射未引出。


头颅平扫+头颈CTA:考虑前交通动脉瘤破裂出血,蛛网膜下腔积血,大小约4.9mm*3.6mm。









术前影像


术前影像:前交通动脉瘤破裂版蛛网膜下腔出血。


脑血管造影可见前交通动脉瘤、囊状、形态规则、大小约3.6mm*4.45mm*2.66mm。


手术策略:

前交通动脉瘤、囊状、形态规则、大小约3.6mm*4.45mm*2.66mm。

患者前交通段动脉瘤为相对宽颈动脉瘤,可选择支架辅助弹簧圈栓塞及单纯弹簧圈栓塞,考虑患者蛛网膜下腔出血急性期,患者内环境处于高凝状态,如支架辅助栓塞,血栓事件等并发症率增加,遂决定行单纯弹簧圈栓塞。


手术耗材


8F 输送导管

6F 115cm 支持导管

Synchro-14 200cm微导丝

XT-17 微导管

SL-10 微导管

Target Tetra 弹簧圈:3mm×8cm、2mm×6cm、1.5mm×3cm


手术过程


用XT-17微导管置于对侧大脑前动脉备用,SL-10微导管超选至动脉瘤腔内,引入Target Tetra 3mm×8cm弹簧圈首发稳定成篮,依至引入(2mm×6cm、1.5mm×3cm)栓塞,栓塞完毕造影动脉瘤腔内未见显影。


术后情况:术后即刻头CT复查,显示动脉瘤处弹簧圈金属影,出血同术前无明显改变。



病例三简介



患者基本信息

基本信息:患者男性,52岁。因“头痛头晕4小时”入院。


既往史:既往有高血压病史10年余,自行口服降压药,自述血压控制可。


查体:生命体征平稳,颈抵抗2横指,四肢肌力5级,肌张力正常克氏征阳性。


头颅平扫+头颈CTA:左大脑中动脉M2段瘤状凸起,约为8.1mm*4mm。









术前影像



手术耗材


8F 输送导管

6F 115cm 支持导管

Synchro-14 200cm微导丝

XT-17 微导管

SL-10 微导管

Target Tetra 弹簧圈:4.5mm×10cm、4.0mm×10cm、3.5mm×8cm、3mm×6cm、2mm×6cm、1.5mm×3cm、1.5mm×2cm


手术过程


术前造影:左侧大脑中动脉M2段动脉瘤、囊状形态不规则、并有个子囊、大小约6.81mm*5.36mm*3.35mm,大脑中动脉下干为载瘤动脉。


用XT-17配合Synchro导丝,使用“回马枪技术”超选择至大脑中动脉下干备用,在引入SL-10微导管至动脉瘤腔内,引入Target Tetra 4.5mm×10cm弹簧圈首发稳定成篮,依至引入(4.0mm×10cm、3.5mm×8cm、3mm×6cm、2mm×6cm、1.5mm×2cm)栓塞。


最后用Target Tetra 1.5mm×3cm弹簧圈收尾,复造影动脉瘤未见显影,大脑中动脉上下干未见栓塞,显影良好。


术后情况:术后即刻头CT复查,显示动脉瘤处弹簧圈金属影,出血同术前无明显改变。



术者体会


1.成篮稳:术中可见Target Tetra在三个动脉瘤中成篮非常稳定,没有疝出至载瘤动脉,为单纯栓塞奠定稳定成篮框架!

2.性能强:整个输送过程中几乎无阻力,对破裂微小动脉瘤栓塞非常友好,有助于致密栓塞,同时可降低术中再破裂风险,更加安全!

3.不踢管:无论成篮还是填充和收尾,整个填塞过程可见微导管头端很稳定,几乎没有踢管,在破裂动脉瘤患者使用比较安全。




曲靖市第二人民医院介入科


该科室组建于1999年12月,于2021年更名为介入科,是曲靖市第二人民医院综合性业务平台之一,介入手术室配备齐全、符合标准,拥有先进急救生命支持设备,能满足各种介入诊疗手术的需要。2022年1月开设病床,能更好、更高效的为患者提供医疗诊疗服务。


介入科共有医、技、护20余人,是一个团结奋进、综合实力良好的团队。科室先后派出医、技、护多人多次到上海复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属天坛医院、南方医科大学珠江医院、昆明医科大学附一院等医院等进修学习,多人在各级放射学会、介入学会、介入治疗协会中担任职务,与省内外多家医院搭建技术协作平台,在地州市率先开展TIPS、急性脑梗取栓等多项新技术、新业务。


特色诊疗:肝硬化导致消化道出血及难治性腹水等相关疾病诊断和介入治疗(TIPS手术);胸腹主动脉(动脉瘤、夹层等)疾病、周围动静脉疾病和血管瘤等血管疾病诊断和介入治疗;脑血管急性栓塞、狭窄、颅内动脉瘤等神经血管疾病诊断和介入治疗;肝癌、甲状腺瘤、囊肿等实体良、恶性肿瘤的介入治疗(超声引导下微波消融、硬化治疗)。


术者简介


任洪

曲靖市第二人民医院

介入科科室主任

云南省医师协会《介入医师分会》第一届委员会委员

云南省医师协会《腔内血管会》第一届委员会委员

云南省医师协会《神经介入专业委员会》第一届委员会委员

云南省医师协会《血管外科医师分会》第二届委员会委员

曲靖市医学会第一届《介入专业委员会》副主任委员

曲靖市医学会第一届《脑血管病专业委员会》副主任委员

罗淦

曲靖市第二人民医院

中国抗癌协会会员

云南省抗癌协会肿瘤介入学专业组组员

曲靖市医学会脑血管委员会委员

主持/参与研究课题3项

发表论文数篇,其中SCI 1篇,专利3项

曾担任第三届中国神经介入医师手术大赛总决赛评委

获得第十二届全国医院品管圈三等奖

院内多次评为“技术能手”

从事介入工作6年余,曾到北京天坛医院、昆明医科大学第一附属医院学习,年累计完成神经介入手术300余台,擅长脑血管疾病、胸腹主动脉疾病、外周动脉静脉、肝恶性肿瘤、急性消化道出血等诊疗

晏明鹏

曲靖市第二人民医院

曲靖市第二人民医院介入科副主任医师

云南省医师协会血管外科专业委员会委员

曲靖医师协会介入专业委员会委员

北京健康科技促进会门脉高压专业委员会委员

云南省医学会介入医学分会第一届委员会门脉高压学组成员。发表国家级核心期刊论文3篇

擅长:综合介入、外周血管及神经介入治疗

张辉

曲靖市第二人民医院

云南省卒中学会神经分会委员

专业特长:曲靖市第二人民医院介入科主治医师,2018年毕业于昆明医科大学,擅长肺栓塞、下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞等外周血管病的诊断及治疗,常规开展神经介入、综合肿瘤介入等介入治疗

参与院内课题1项,发表论文数篇

王伟

曲靖市第二人民医院

曲靖市第二人民医院中青年学科带头后备人才。2012年毕业于昆明医科大学研究生院取得外科学硕士学位。2021年取得副主任医师资格。2019年在陆军军医大学西南医院进修学习。2024年在南京鼓楼医院血管外科进修学习。云南省医学会会员、云南省中医学院兼职讲师。获云南省科技进步奖三等奖、曲靖市科技进步奖一等奖,在国内外核心期刊上发表论文10余篇,其中SCI 2篇,参编专著一部,参与省级课题一项,负责院内课题一项。多次获得优秀共产党员称号

王瑞东

曲靖市第二人民医院

中国医师协会神经介入专业委员会专科会员

中国抗癌协会专业会员

世界消融治疗协会(WATA)创始会员

云南省卒中协会会员

云南省医学会血管外科分会会员

以第一/共一作者发表SCI论文3篇,荣获市级自然科学优秀学术论文一等奖1次



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