近日，首都医科大学宣武医院神经外科段婉茹、陈赞教授团队，在国际神经外科权威期刊、美国神经外科医师学会（CNS）官方期刊《Neurosurgery》杂志在线发表了题为“Impact of Extent of Resection on Overall Survival in World Health Organization Grade 4 Primary Spinal Cord Astrocytomas”的研究论文。该研究初步揭示了WHO 4 级原发性脊髓星形细胞瘤的手术切除的获益可能受到肿瘤部位与 Ki-67 增殖指数影响，初步识别出肿瘤全切手术获益人群，为这类罕见、高度恶性脊髓肿瘤的临床治疗决策提供了重要探索性循证线索。首都医科大学宣武医院神经外科邵宣博、徐卓凡为文章共同第一作者，段婉茹教授、陈赞教授为文章共同通讯作者。
关键词：脊髓星形细胞瘤；总生存期；切除范围；Ki-67；肿瘤部位
原发性脊髓星形细胞瘤（Spinal Cord Astrocytomas）是起源于脊髓星形胶质细胞的髓内原发性神经上皮肿瘤，其中 WHO 4 级脊髓星形细胞瘤恶性程度极高、侵袭性强、进展迅速，占7%~25%，患者预后极差。由于该肿瘤发病率极低，既往研究证据零散且存在矛盾，全球范围内始终未形成标准化、个体化的手术治疗指南，限制了患者诊疗效果与生存改善。针对这一临床难题，宣武医院神经外科脊柱中心回顾性分析了2014—2024年收治59例病理确诊 WHO 4 级原发性脊髓星形细胞瘤患者，系统分析切除范围、肿瘤部位、Ki-67 指数等对预后的影响。研究证实：对于位置在胸段或胸腰结合部，或病理 Ki-67≥20%的肿瘤，手术全切或次全切除可延长患者生存期；如肿瘤位于颈段，且 Ki-67＜20% ，激进切除对患者生存期的延长没有益处。
基于此，研究团队初步构建一个假说性手术策略概念框架：对疑似脊髓星形细胞瘤患者，建议先行最大化安全切除以明确病理诊断；若确诊为 WHO 4 级脊髓星形细胞瘤，对于肿瘤位于胸段、胸腰段和颈段且 Ki-67≥20% 的患者，在患者和家属充分理解的前提下，可尝试进行更为充分的切除。
图1
本研究是国际上针对 WHO 4 级原发性脊髓星形细胞瘤手术治疗的为数不多的大样本系统性循证研究之一，成果发表于美国神经外科医师学会（CNS）官方权威期刊《Neurosurgery》，标志着宣武医院神经外科团队在罕见高恶脊髓肿瘤领域的研究跻身国际前沿水平。研究首次明确肿瘤部位联合 Ki-67 指数的分层决策价值，提出假说性分层手术概念框架，为脊髓肿瘤临床个体化决策提供重要探索方向。
共同第一作者
邵宣博
首都医科大学宣武医院
神经外科 硕士研究生
师从段婉茹教授，主要从事脊髓肿瘤与脊髓损伤后二便功能障碍的临床和基础研究，近年以第一或共同第一作者在《Neurosurgery》等期刊发表SCI论文4篇。
共同第一作者
徐卓凡
首都医科大学宣武医院
神经外科 医师
医学博士，毕业于清华大学医学院临床八年制专业，现任首都医科大学宣武医院神经外科医师。参与国家自然科学基金面上项目等多项课题，相关成果发表于European Journal of Cancer、Cancer Immunology、 Immunotherapy、Journal of NeuroInterventional Surgery、Neural Regeneration Research等期刊。
共同通讯作者
段婉茹
首都医科大学宣武医院
主任医师 教授 博士生导师
毕业于北京协和医学院，曾于美国约翰霍普金斯大学医学院进行神经科学研究。长期从事脊柱脊髓疾病的手术治疗，并负责神经脊柱中心的教学培训。擅长显微外科技术，注重神经保护和细微结构解剖复位，形成“精致性手术“特色。创新提出“时序脊髓电刺激＋外骨骼”方案，脊髓损伤功能恢复取得突破；经前路治疗肠源性囊肿，国际单中心复发率最低，成果发表于JNS: Spine。
主持中国国际神经科学研究所脊髓损伤与功能重建实验室工作，主持国家重点研发计划（青年科学家项目）、国自然、北自然联合基金等项目及课题。获评国之名医·青年新锐；入选北京市青苗人才；获全国神经外科继续教育大会青年医师一等奖、全国神经外科医师诊疗能力大赛总决赛一等奖、中国医疗器械创新创业大赛全国总决赛一等奖、华夏科技奖二等奖等。
中国志愿医生，任亚太颈椎外科学会（APCSS）理事；中国女医师协会理事，神经外科专委会常委兼秘书长；中国残疾人康复协会人工智能康复专委会副主任委员；国际神经修复学会中国委员会肢体残障分会常委等。
点击二维码，前往段婉茹 教授学术主页
查看更多精彩内容
共同通讯作者
陈赞
首都医科大学宣武医院
神经外科脊柱中心主任
宣武医院内蒙古医院副院长
神经外科 主任医师 教授
博士生导师
现任中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长，中国医师协会神经外科分会脊柱脊髓专家委员会委员。世界神经外科联合会（WFNS）脊柱学组委员，世界颅颈交界区畸形和脊柱学会执行委员。
在国内率先开展脊柱神经外科，在应用显微神经外科技术治疗脊柱脊髓疾病方面取得多项突破。首次提出后路关节间撑开融合（PFDF）技术治疗颅颈交界区畸形，显著改善疗效；率先应用3D打印假体治疗包括脊索瘤在内等多种脊柱肿瘤，获得良好治疗效果。主要研究方向为显微脊柱外科技术研究，先天性颅颈交界区畸形遗传学研究，脊索瘤免疫治疗，脊髓损伤机制与修复研究。采用全外显子测序分析先天性颅颈交界区畸形的致病基因，有望揭示颅颈交界区畸形的致病原因。对脊柱脊索瘤进行单细胞测序研究，发现肿瘤表达的特异抗原，为进一步开发肿瘤靶向治疗药物打下坚实基础。开展应用纳米材料修复中枢和周围神经损伤的研究。
主持完成包括国家级在内各级课题十余项。获得国家级和省部级科技进步奖2项，发表SCI论文57篇，核心期刊论文58篇。获得国家专利8项。
点击二维码，前往陈赞 教授学术主页
查看更多精彩内容
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
