近日，三博脊柱范涛教授团队有关颅颈交界区畸形手术治疗的临床研究论著“Impact of Additional Tonsillar Manipulation or Intra-articular Distraction on Syrinx Remission for Type B Basilar Invagination”，在国际权威神经外科顶刊、北美神经外科协会官方期刊《Neurosurgery》（JCR Q1，中科院2区，影响因子3.9）线上发表。作为目前国际上专注于B型颅底凹陷手术技术和疗效分析的最大样本临床研究，该论著系统分享了三博脊柱团队在该领域的手术技术和经验。
颅底凹陷是颅颈交界区畸形中最常见的病理类型，分为A型和B型。长期以来，B型颅底凹陷的手术治疗方法多种多样，因人而异，颇具争议。此研究对B型颅底凹陷合并脊髓空洞的常用手术方式进行了比较，并提出B型颅底凹陷可靠有效的治疗策略。该研究提到的三种手术方式中，均是三博脊柱团队近二十年来在临床中尝试、探索的最多的治疗方式，用临床实践证明了手术技术的改进、演变和治疗效果。本研究为曾经各持己见的治疗方法提供了可靠的依据和科学的选择方法，颇具临床实用价值和指导意义。
（附全文链接：https://doi.org/10.1227/neu.0000000000004033）
作为一种累及颅颈交界区的先天性畸形，颅底凹陷常伴有小脑扁桃体下疝和脊髓空洞。其中，B型被认为是稳定的，但神经受压可能由背侧小脑扁桃体下疝和腹侧齿状突撞击而产生。手术主要的争论集中在是将腹侧（齿状突）还是背侧（小脑扁桃体）的病变作为干预的主要重点。
关节间撑开技术和扁桃体处理技术分别针对上述腹侧、背侧病变，但是其对B型颅底凹陷脊髓空洞消退的影响仍不清楚。
本研究通过病例分析，针对固定+硬膜外减压，固定+扁桃体处理，固定+关节间撑开三种技术进行对比，发现：
在固定+硬膜外减压的基础上，额外的扁桃体处理可以使脊髓空洞更早的消退，但是此技术也与无菌性脑膜炎、腰椎穿刺引流和延迟出院相关。
不同的是，额外的关节间撑开可以使脊髓空洞更早的消退，且并发症发生率更低，住院时间更短。
图1.空洞消退时间的生存曲线
图2.固定+硬膜外减压：空洞消退效果较差
图3.固定+扁桃体处理：空洞消退效果好
图4.固定+关节间撑开：空洞消退效果好
图5.固定+关节间撑开：空洞消退效果好
第一作者简介
菅强
首都医科大学附属北京友谊医院
首都医科大学博士研究生，纽约哥伦比亚大学访问学者
首都医科大学附属北京友谊医院神经外科医师
专注于脊髓脊柱外科疾病研究，尤其是颅颈交界区畸形。在《Spine Journal》《Neurosurgical Focus》《Neurospine》等国际权威期刊发表论文20篇
通讯作者简介
范涛 教授
首都医科大学三博脑科医院
主任医师、教授、博士生导师
首都医科大学三博脑科医院副院长、脊髓脊柱中心主任
首都医科大学神经外科学院副院长兼三系主任
中国非公立医疗机构协会脊髓脊柱专业委员会主任委员
亚太颈椎学会国际执委及2025年大会主席
《Neurospine》（Q1区、IF3.6）杂志杰出编委
中华医学会医疗鉴定专家
2012年北京优秀中青年医师
2025年王忠诚中国神经外科医师学术成就奖
曾获国家科技进步二等奖、北京市科技进步一等奖、三等奖
1995年师从王忠诚院士，曾在美国佛罗里达大学和芝加哥大学留学进修。以神经显微外科技术+脊柱内固定技术+术中神经电生理监测+微创脊柱手术技术相结合的理念，全方位开展各种脊髓脊柱外科手术累计8000余台。 擅长脊髓脊柱肿瘤、脊髓内肿瘤、Chiari畸形、脊髓空洞、颅底凹陷、寰枢椎脱位、脊髓拴系、脊柱裂、脊柱畸形、颈椎病及颈椎管狭窄、腰间盘突出及腰椎滑脱、胸椎管狭窄等各种脊髓脊柱疾病的显微手术和微创手术治疗。多项有关Chiari畸形脊髓空洞、颅底凹陷寰枢椎脱位、长节段脊髓内肿瘤合并脊柱畸形、颈椎病单元的创新手术技术和临床转化设备在Neurosurgery、 JNS：Spine、The Spine Journal、Neurospine、Neurosurgical Review等国际权威杂志发表并推广应用
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