许奕教授：

我们长海医院团队多年来始终深耕在脑血管病领域，特别是在缺血性脑卒中方面，我们继PROTECT-MT研究之后，又相继开展了LATE-MT和MILD-MT研究。以往研究更多聚焦于回答“治疗是否有效”的问题，而目前则进一步关注超时间窗、核心梗死区大小等重要方向。基于这些临床需求，我们开展了多中心、前瞻性的RCT研究。作为目前循证医学中证据级别最高的研究类型之一，我们希望通过这两项RCT研究，为缺血性卒中领域一些尚未解决或存在争议的临床问题提供新的循证医学证据，进一步推动全球缺血性卒中救治的发展，使更多以前被认为不适合接受介入治疗的患者获得治疗机会并从中获益。

许奕教授：

华东地区作为中国经济最发达的区域之一，神经介入技术的发展也始终处于国内领先地位。而华东会本身早已不仅仅是一个单纯的学术会议，最早在上海多位老前辈的倡议和推动下，逐渐形成了具有华东地区区域特色的重要学术平台。毫无疑问，从学术交流层面来看，华东会对于促进区域内相互学习、共同提高，以及推动整个华东地区神经介入诊疗水平的发展，都发挥了非常重要的作用。同时，华东会无论在学术质量还是参会规模方面，都具有非常高的影响力。华东六省一市的众多领军专家齐聚于此，能够充分展示各自中心在学术研究和临床实践方面的成果与影响力。因此，我认为华东会不仅仅是一个区域性的学术会议，更是一个对全国神经介入领域都具有重要影响力的平台。

许奕教授：

我认为，OCIN LIVE已经发展成为一个非常成熟的品牌会议。到目前为止，OCIN LIVE依托脑医汇LINK系统进行实况转播，联合国内多家重要的大型卒中中心开展手术直播。从教学形式上看，它在很大程度上改变了以往传统短期学习班的模式，过去外地同道往往需要专程到上海参加线下培训，虽然同样能够实现手把手教学，但受众范围相对有限。而OCIN LIVE的直播形式则更加直观，参与度和覆盖面也更广。这种直播形式让众多专家能够积极参与讨论，针对手术直播过程中出现的疑难问题、治疗策略以及关键技术细节进行实时交流，将线下面对面的教学延伸到了线上。

对于数字化系统的实时导播与示教，其中最重要的还是“规范”和“创新”。所有创新都必须建立在规范基础之上，这也是OCIN LIVE始终强调规范化教学的意义。同时，OCIN LIVE还能够围绕不同专题、不同区域持续开展系列化的直播教学。当然，这样的平台离不开脑医汇LINK系统的技术支持，以及全国各大中心的协同合作。所以，我也非常感谢脑医汇及LINK系统长期以来为神经介入领域所作出的贡献。

许奕教授：

今天上午我的发言主要聚焦于前颅窝底DAVF的治疗。实际上，这次讲课内容也是我们长海医院团队二十余年来，在治疗前颅窝底DAVF的探索成果。过去，前颅窝底DAVF主要依赖外科开颅手术治疗。但随着医学影像技术的发展、对疾病认识的不断深入，以及栓塞材料和技术的持续进步，目前很多患者已经不再需要通过外科开颅手术治疗，单纯通过介入治疗便能够获得良好的疗效，这实际上代表了治疗理念和治疗方式的根本性转变。

二十多年前，长海医院就尝试通过经静脉入路治疗前颅窝底DAVF。虽然受限于当时的器械条件，部分病例并未获得成功，但这些探索本身也推动了后续技术的发展。正如我们常说的，失败是成功之母，在不断面对问题、集思广益解决问题的过程中，我们逐渐积累了更加成熟的经验，也推动了这一领域的技术发展和进步。

目前，随着国内多个中心持续开展推广和交流，前颅窝底DAVF的介入治疗理念和技术已经得到越来越广泛的普及。即使在病例数相对较少的中心，也逐渐具备了独立完成相关治疗的能力。我们的教学平台一直强调，要把前颅窝底DAVF这类复杂疾病抽丝剥茧，真正找到病变的来龙去脉和治疗靶点，从而实现精准、靶向的栓塞治疗。

我认为，经静脉入路是未来的重要发展方向。随着通路导管和微导管性能不断提升，许多过去难以完成的操作，现在已经变得更加安全和可行。更重要的是，经静脉入路在一定程度上能够避免传统经动脉入路可能带来的视力损伤风险。因此，我相信这一技术未来会得到越来越广泛的应用。

许奕教授：

并发症预防一定是每位医生的重中之重，也是治疗安全的首要前提。长海医院较早开展了围绕并发症讨论的专题沙龙，其意义在于，只有真正从失败病例出发，深入讨论、追根溯源，才能找到预防和处理并发症的关键途径。如果发生并发症后不总结、不深究，不分析其根本原因，下一次遇到类似情况时就可能重蹈覆辙。而并发症对患者而言，是极具伤害性的，甚至可能造成永久性瘫痪或危及生命。因此，我认为并发症讨论是一种非常有价值的形式。通过集思广益，把并发症发生的原因分析透彻，其中源于人为失误或者认知不足的问题就能够被及时纠正，避免再次发生，最终获益的仍然是患者。

这种专业交流并不是强调谁是权威，而是大家共同提出对问题的理解，并逐步形成共识。我印象中，多年前的一次并发症讨论，涉及一根不能使用DMSO的微导管。DMSO溶剂可能溶解该导管的连接部位，如果在使用这类导管进行Onyx栓塞时，就可能导致栓塞材料外漏，造成异位栓塞。若没有这样的并发症讨论，即使是提供病例的医生，可能也不了解问题根源，今后仍可能再次发生类似情况。通过这样的交流，现场上百位同道都了解到这类导管与DMSO并不适配，今后使用时就会更加谨慎。很多并发症并不一定完全来源于技术能力问题，而可能是对器械材料、特性及其与药物、溶剂兼容性的认识不足。对于患者而言，这种认知不足却可能带来极其严重的伤害。因此，我认为并发症讨论非常有意义。

海军军医大学第一附属医院

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）脑血管病中心教授，主任医师，博士生导师

中国医师协会神经外科医师分会神经介入专委会副主任委员

从事神经外科工作近三十余年，擅长颅内血管性疾病的介入诊疗及外科手术（动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑血管动脉硬化性狭窄）；脊髓血管性疾病的诊疗及介入手术；近二十多年主要从事脑血管病的研究，在国内较早地开展各类脑、脊髓血管性疾病的神经介入手术，年手术量超500例、治疗水平居国内领先