患者：72岁，女性。
主诉：突发意识不清3小时。
既往史：高血压及脑梗死，未正规治疗。
查体：GCS评分：6分，NIHSS评分：32分，MRS评级：5级。患者呈浅昏迷，不能睁眼，不能发生，刺痛躲避，思维力、理解力、定向力、判断力、记忆力及计算力查体不配合。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射迟钝，视力、视野检查不配合，嗅觉检查、听力检查不配合，肢体肌张力大致正常，四肢肌力检查不配合，双侧巴氏征阴性。
辅助检查：颅脑CT：左侧基底节区脑出血破入脑室（脑实质内约35ml）。
初步诊断：
1. 高血压性脑出血破入脑室（左侧基底节区）
2、继发性脑室出血
3、高血压病3级 极高危组
术前CT：
手术方案：3D打印辅助下可视化神经内镜颅内血肿清除术+侧脑室外引流术+术后液压耦合颅内压监测。
3D打印：
术中：
术后第一天：
术后ICP检测：
术后第十天：
心得体会
脑出血作为临床常见急危重症，具有起病急、进展快、致残致死率高的特点，3D打印精准定位技术、神经内镜微创术式与液压耦合颅内压监测技术的联合应用，构建了“术前精准规划-术中微创操作-术后动态监护”的全流程诊疗体系，该术式完美契合脑出血“微创、精准、保护神经功能”的治疗原则，尤其适用于基底节区、丘脑等深部血肿，以及高龄、身体基础条件差、无法耐受传统开颅手术的患者，更利于基层医疗单位推广应用。
单纯穿刺引流又存在盲目操作、血肿清除不彻底等弊端。可视化神经内镜凭借直视操作、切口小、骨孔微小、安全便捷等优势，术中在内镜高清直视下，可清晰分辨血肿、正常脑组织、脑血管及重要神经结构，彻底改变以往盲穿、盲吸的粗放式手术模式。术者能够精准逐层清除脑内血肿，同时避免反复穿刺，最大程度保护周边神经功能，减轻继发性脑水肿与脑损伤。
专家简介
李建 副主任医师
安康市汉滨区第二医院
医务科主任、创伤神经外科学科带头人
中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会理事
陕西省中西医结合学会脊柱微创专业委员会委员
安康市医学会创伤分会常委
擅长方向：3D打印技术在外科手术中的应用，熟练掌握脊柱脊髓损伤、椎管内肿瘤、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱退行性疾病的显微微创治疗技术。擅长各种类型颅脑创伤的救治，脑出血的个体化治疗，脑积水、晚期癌痛、慢性疼痛、颅内肿瘤、严重多发伤诊断及显微治疗
在省级及国家级期刊发表论文数篇
康高珍 主治医师
安康市汉滨区第二医院
创伤神经外科副主任
白求恩精神研究会医学人文分会理事会理事/介入医学组专委会委员
陕西省红十字基金会神经外科/神经血管青年专家委员会委员
陕西省医学传播学会脑与人工智能专业委员会委员
陕西省保健学会急诊与创伤专业委员会委员
在安康地区率先开展3D打印微创治疗颅内出血
擅长方向：3D打印技术在颅脑手术中的应用，各种类型颅脑创伤、脑出血的救治，脑积水、中枢系统感染、颅内肿瘤、脑血管病、严重多发伤及神经外科相关疾病诊断及显微治疗
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
