儿童颅内肿瘤是儿童期最常见的实体肿瘤之一，而梗阻性脑积水是其最常见的并发症之一，发生率高、病情进展快，若处理不及时或方式不当，极易影响患儿预后，甚至危及生命，成为儿童颅内肿瘤综合治疗中亟待规范的关键环节。另一方面，不同部位、不同类型的儿童颅内肿瘤，其合并梗阻性脑积水的发病机制、临床特征及治疗策略又存在显著差异，如何在肿瘤综合治疗的全周期中，安全、有效地缓解脑积水，是小儿神经外科临床实践中的核心挑战。本期【脑医三人行】学术录播专题，特别汇聚三位国内小儿神经外科领域深耕多年的专家，围绕儿童颅内肿瘤合并梗阻性脑积水的治疗策略展开深度探讨。
首先，于宏伟教授从整体视角出发，阐述儿童颅内肿瘤合并脑积水的共性治疗原则，强调根据肿瘤位置、患儿年龄等因素制定个性化方案；接着，欧云尉教授聚焦髓母细胞瘤这一儿童后颅窝常见恶性肿瘤，通过大样本临床数据解析围手术期脑积水的处理要点，对比直接肿瘤切除、ETV（内镜下三脑室底造瘘术）与V-P分流术的疗效与风险；最后，宋烨教授则针对松果体区生殖细胞肿瘤这一特殊部位肿瘤，分析不同脑积水干预方式（如ETV、VPS、EVD）的短期与长期效果，以及标志物阳性/阴性患者的差异化策略。
三位专家的分享从“通用原则”到“具体病种实践”，从临床数据回顾到实操策略优化，层层递进、重点突出。相信本专题可以为临床医师提供从理论到实践的全方位参考，助力推动儿童颅内肿瘤合并梗阻性脑积水治疗水平的提升，最终有利于改善患儿的生存质量与预后。
摘要：
讲者于宏伟指出，儿童颅内肿瘤引起梗阻性脑积水较为常见，不同部位肿瘤合并梗阻性脑积水的概率不同。治疗方案包括植入分流管的分流术、无异物植入的造漏术、一次性手术同时解决肿瘤和脑积水等，需根据患儿年龄、肿瘤位置、治疗方案等个性化制定处理原则。对于脑积水解除后还需肿瘤切除及放化疗的恶性脑肿瘤患儿，推荐脑室-腹腔分流术先行缓解脑积水。
专家简介：
中国医科大学附属盛京医院
● 副主任医师，副教授，神经外科副主任，医学博士，硕士研究生导师
● 1991年毕业于中国医科大学日文医学班，1994年至2000年留学于日本札幌医科大学脑神经外科学讲座，具有日本神经外科学会认定专门医师资格，2000年获日本札幌医科大学博士学位
● 现任中国医师协会神经外科分会中国中青年神经外科医师委员会委员，辽宁省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员
● 承担省部级科研课题四项，率先开展应用头三维CT脑血管造影（3DCTA）检查脑动脉瘤等工作。临床擅长：脑、脊髓血管性疾病及肿瘤性病变显微手术治疗；三叉神经、面神经微血管减压术；经单鼻孔垂体腺瘤切除术等
摘要：
讲者欧云尉指出梗阻性脑积水发生率高，常见原因是中线部位占位性病变，发病率约50%-80%。治疗方法包括直接切除肿瘤、ETV术、V-P术。直接切除肿瘤虽可打通脑脊液循环，但术后脑积水复发率高，易因残渣、血凝块等堵塞及放化疗期间局部水肿突发脑积水，影响后续治疗，甚至危及生命，不易推广。ETV术有一定失败率，导致梗阻性脑积水复发，需V-P术补救。V-P术操作简便、安全可靠，缓解率高于ETV，短期内难以被取代。通过回顾性分析2018年1月1日-2019年9月30日北京天坛医院神外小儿病区的372例相关患者的临床信息，包括临床特征、病变部位、病理等，以及不同病变部位脑积水的处理策略和预后情况，得出全治疗期可靠地缓解脑积水是儿童髓母细胞瘤综合治疗的前提，建议先行V-P/ETV，ETV可有效缓解梗阻性脑积水，为后续放化疗奠定基础，部分患者脑积水复发需行V-P术补救，V-P术安全有效，为患儿后续治疗提供可靠保障。
专家简介：
欧云尉 教授
首都医科大学附属北京天坛医院
● 副主任医师、副教授、硕士研究生导师
● 2012年博士毕业于首都医科大学，师从我国著名神经外科专家于春江教授，2014年自301医院神经外科博士后出站，师从我国著名神经外科专家许佰男教授。专业方向颅内肿瘤的诊断及治疗、脑外伤的诊断及治疗
主持国家级及省部级课题各1项，参与多项国家级及省部级课题。以第一作者（或共同第一作者）在Nature、JBC等权威杂志发表SCI论文十余篇
摘要：
讲者宋烨通过回顾性分析南方医科大学南方医院 2012-2021 年新诊断的 PGCTs 患者脑积水的治疗情况和结局，阐述了肿瘤切除、内镜下三脑室底造瘘（ETV）、脑室腹腔分流术（VPS）、脑室穿刺外引流（EVD）和放化疗等治疗方法的优缺点，并对短期和长期疗效进行了评估。此外，还分析了干预失败的模式和标志物阳性、阴性患者的治疗策略。
专家简介：
南方医科大学南方医院
● 南方医科大学南方医院神经外科主任医师、副教授、博士研究生导师，留美博士后
● 广东省杰出青年医学人才，国家自然科学基金函审专家
● 现任中国抗癌协会脑胶质瘤专委会青年副主委，广东省医学会神经外科学分会青委副主委，广东省临床医学协会胎儿医学专委会常委
● 主要从事小儿神经外科的临床与科研工作，对神经胶质瘤、颅内生殖细胞肿瘤、松果体区肿瘤、鞍区肿瘤、髓母细胞瘤等综合治疗及脑积水、颅内蛛网膜囊肿的内镜治疗具有丰富经验
● 目前主持国家自然科学基金3项，省级自然科学基金5项，获广东省医学科技二等奖1项，以第一作者或通讯作者发表SCI文章20余篇，总影响因子100余分
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