大梗死核心卒中患者是否应进行机械取栓？这一临床难题终于有了最权威答案。5月7日，一项ATLAS重磅研究正式登顶《柳叶刀》，通过整合全球六项RCT（随机对照试验）的个体数据，首次以最高证据等级证实了机械取栓的显著获益。这也意味着，全球首个针对大梗死核心急性缺血性卒中机械取栓的六项RCT个体受试者数据荟萃分析正式出炉。

该研究由首都医科大学附属北京天坛医院缪中荣（末位通讯作者）、首都医科大学附属北京安贞医院霍晓川（共同第一作者），联合美国、德国、法国、日本等多国卒中领域权威专家共同完成，在为大梗死核心卒中取栓治疗提供全球最高级别循证证据的同时，有望全面改写临床实践指南。

一、研究背景：破解全球争议，填补证据空白

急性缺血性卒中是我国成人致死、致残首位病因，其中大梗死核心患者病情重、预后差、出血风险高，长期以来被视为机械取栓“相对禁忌”，国际上对其安全性与有效性争议巨大。

全球先后开展RESCUE‑JAPAN、ANGEL‑ASPECT、SELECT2、TENSION、LASTE、TESLA六项高质量随机对照试验，均提示取栓可能获益，但研究设计、入组标准、结局指标存在差异，亟需统一、权威的高级别证据定调。

在此背景下，ATLAS研究应运而生，整合六大RCT、超千例个体数据，为临床关键问题给出确定性答案。

二、研究设计：循证金字塔尖的顶级证据

- 研究全称：Analysis of Mechanical Thrombectomy for Large Core Ischemic Stroke（ATLAS）

- 研究类型：个体受试者数据荟萃分析（IPD‑MA），循证医学最高证据等级

- 核心目的：明确大梗死核心急性缺血性卒中患者接受机械取栓的疗效与安全性

- 纳入研究：全球6项大核心梗死取栓顶级RCT，多中心、多人群覆盖

三、核心结果：取栓显著获益，安全可控

1. 疗效确凿

与最佳药物治疗相比，机械取栓显著改善90天功能预后，功能独立率更高，残疾率显著降低，获益明确且稳健。

2. 安全性可靠

整体出血风险可控，未出现非预期严重不良事件，获益远大于风险，为临床广泛应用奠定安全基础。

3. 亚组一致获益

无论年龄、发病时间窗、梗死体积、ASPECT评分，各亚组均一致支持取栓获益，适用人群广泛，打破传统救治边界。

四、中国力量：领衔全球，贡献关键证据

本次ATLAS研究中，缪中荣教授团队的ANGEL‑ASPECT研究为六大核心RCT之一，入组数量最多，奠定了关键证据基础，霍晓川主任深度参与研究设计、分析，中国团队贡献核心数据与关键设计，彰显大国科研实力，大幅提升我国在卒中介入领域的国际话语权。同时，这项ATLAS研究也是全球大梗死核心取栓领域真正的里程碑：终结长期争议，确立大梗死核心并非取栓禁忌；为全球指南更新提供最高级别证据；让更多危重脑梗患者获得救治机会，显著降低致残、致死率；推动我国卒中救治规范化、精准化、国际化再上新台阶。

当地时间2026年5月7日上午，在荷兰举行的2026 ESOC（欧洲卒中组织大会）会场上，美国Amrou教授同步口头汇报ATLAS研究最新结果，实现国际顶会首发、顶刊同步在线发表，全球卒中领域共同见证这一里程碑时刻。