我们期待与临床专家同行，共同探索可吸收材料以及PEEK材料的综合优势，助力推动神经外科植入治疗向更精准、更仿生、更以人为本的方向演进。

本期为您分享由重庆医科大学附属北碚医院&重庆市第九人民医院神经外科黄毅教授完成的：可吸收颅颌面固定板在经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后颅底重建中的临床实践。

患者：男，60岁。

主诉：于2026-03-27 因“头晕伴恶心、呕吐3+天”入院。

既往史：既往体健，家属诉有胃息肉及面瘫病史，经治疗后好转。否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认重大外伤、手术及输血史；否认药物及食物过敏史；预防接种史不详；余无特殊。

查体：生命体征平稳，神志清楚，对答切题，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，颈软，双侧视力粗测正常，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力、肌力正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音和哮鸣音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未及。

术前影像学检查：CT及MRI提示垂体偏右侧占位，考虑垂体大腺瘤

图一

经鼻-蝶窦入路鞍区占位病变切除术。

手术过程：2026-04-04行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术+阔筋膜部分切除术，手术顺利，术中全切肿瘤。

神经内镜引导下显微磨钻磨除蝶窦前壁及部分底壁骨质。术中见蝶窦气化良好，鞍底骨质菲薄，仔细磨除鞍底骨质，配合使用咬骨钳扩大骨窗，显露硬脑膜，硬脑膜张力较高，搏动良好，尖刀纵形切开硬膜，可见灰白色肿瘤组织溢出，质软，向右侧鞍旁生长，血供中等，与正常垂体边界清晰。使用环形刮匙、吸引器，在内镜直视下分块切除肿瘤，并留取标本送病检，四周切除肿瘤直至右侧海绵窦、正常垂体及鞍膈等结构。术毕见鞍内瘤床空旷，确认无肿瘤残余，未见明显脑脊液漏，术区稀释双氧水冲洗瘤床，并用温生理盐水反复冲洗至清亮。

术中以流体明胶填充瘤床，止血纱布填塞充分止血，人工脑膜塑型后贴附鞍底，于大腿取自体阔筋膜、脂肪以及可吸收颅颌面板钉系统（SPN4IV24N）塑形重建颅底，右侧鼻腔填塞纳吸棉2根。

图二：可吸收颅颌面固定板裁剪塑形

图三：取自患者大腿的脂肪、阔筋膜

图四

图五

术后影像检查提示患者肿瘤全切，无脑脊液漏，颅内感染，神经功能障碍等并发症。

图六：2026年4月15日

图七

使用自体脂肪和阔筋膜结合可吸收颅颌面固定板重建鞍底，实现硬质支撑，可有效减少脑脊液漏、颅内感染等并发症的发生，不仅缩短了住院时间，还显著减少了住院费用。

重庆医科大学附属北碚医院/重庆市第九人民医院神经外科（Neurosurgery Department）是专职治疗中枢神经系统各类疾病的临床科室，技术力量雄厚，诊疗经验丰富，承担着本地区神经外科危、急、重症患者的救治和科研教学工作。

现开放床位50余张，其中神经重症监护（NICU）床位6张，现有医护人员23人，其中主任医师2人、副主任医师/护师2人、主治医师4人、在职博士1人、硕士5人。科室现拥有神经外科双荧光ZEISS显微镜、STORZ神经内镜、AESCULAP神经外科显微手术器械、神经外科专用头架系统（DORO）、神经导航定位头架、多功能电动手术床、颅内压监护仪、进口同步呼吸机、生命体征监护仪等治疗抢救设备。同时医院还拥有复合手术室、SIEMENS 1.5TMRI、16排及64排128层CT、大型数字减影血管造影机(DSA)、神经电生理监护系统、高压氧舱等，为患者提供了全方位的专业精准诊断及治疗，为我科的专业发展提供了坚实的设备支持。

科室主要收治：各型颅脑及脊髓损伤、脑血管疾病、脑出血、颅脑及椎管内肿瘤、帕金森、癫痫、颅颈交界区畸形、脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、骶管囊肿、外周神经损伤等。在重庆市级医院较早开展唤醒麻醉下功能区胶质瘤显微切除术，常规开展颅脑及椎管内肿瘤显微切除术、神经内镜下经鼻蝶鞍区肿瘤微创切除术、颅内动脉瘤显微夹闭术、脑血管畸形显微切除术、颅内动脉瘤/脑血管畸形/动静脉瘘等脑血管疾病的微创介入治疗、植物人昏迷促醒术、三叉神经痛球囊压迫术、帕金森DBS植入术、高血压脑出血的个性化外科手术治疗。年手术量300余台次，其中三、四级手术超过200台次。

我科先后派人到华西、重医、三医大以及全国各大医院进修深造，开展远程会诊，承办专科会议，紧跟国内外神经外科专业发展最新动态，科室专业技术及诊疗水平不断提高。近几年在国内外学术期刊上发表论文30余篇，最高影响因子6.244分，与四川大学华西医院、重庆医科大学及第三军医科大学神经外科保持长期合作关系。作为重庆市住院医师规培基地及重庆医科大学的教学实习基地，我科承担了重庆市住院医师规培任务，承担了重庆医科大学本科外科学大课教学及临床实习带教工作，并承担了重医外科示教课教学工作。

目前，我科是重庆北部地区专业人才最密集、技术最成熟、设备最先进，规模最大、综合实力最强的神经外科疾病诊治中心。我科已成功创建为国家卫健委“脑出血外科诊疗基地（筹建）”及“神经外科建设中心”，重庆市“青年文明号”（四星级）、“北碚区临床重点专科”，全体医护人员将以最饱满的热情、高尚的医德、精湛的技术为广大患者提供优质的服务。