\ 本期看点 /
01
神经影像学在创伤性脑损伤研究中不断发展的作用
The Evolving Role of Neuroimaging in Traumatic Brain Injury Research
本文综述了自影像学技术应用于创伤性脑损伤（TBI）研究以来的经费资助与论文发表趋势，以阐明不同技术应用及研究人群选择上的动态变化与重点方向。研究对82年间共计4872篇文献进行了分类梳理。我们同时回顾了近年来为推动该领域发展所进行的工作，包括提升研究可重复性、推进数据共享、运用大数据分析方法以及开展团队科学研究等。最后，探讨了国际协作在前瞻性与回顾性整合、统一神经影像学、认知与临床数据方面的相关努力。上述各项工作虽各有侧重但彼此关联，共同助力缩小先进影像学技术仅作为研究工具与将其应用于临床诊断、预后评估、治疗方案制定及疗效监测之间的差距。
[REF: Dennis EL, Keleher F, McCabe C, Tate DF, Wilde EA. The Evolving Role of Neuroimaging in Traumatic Brain Injury Research. J Neurotrauma. 2026;43(5-6):351-362. doi:10.1177/08977151251406614 PMID: 41449717]
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08977151251406614
02
轻型创伤性脑损伤中的创伤性微出血：稳定性、分布特征及其与其他损伤的关联
Traumatic Microbleeds in Mild Traumatic Brain Injury: Stability, Distribution, and Association with Other Injuries
本研究旨在探讨轻型创伤性脑损伤（mTBI）成年患者在3个月随访后，磁共振成像（MRI）上检出的创伤性微出血（TMB）数量在不同脑区是否发生变化。轻型创伤性脑损伤患者在3个月后仍可通过常规MRI可靠检出初始创伤性微出血病灶：延迟影像学检查不一定会降低此类病灶的检出率。其他影像学异常与创伤性微出血的更高发生率相关，这可能提示轻型创伤性脑损伤患者群体的脑损伤负荷更重。
03
急性重型创伤性脑损伤意识状态的多模态生物标志物
Multimodal Biomarkers of Consciousness in Acute Severe Traumatic Brain Injury
急性重型创伤性脑损伤（TBI）患者的预后预测尚不够精准，目前主要依靠神经系统查体、结构神经影像学检查及静息态脑电图（EEG）作为脑功能的替代评估指标。本研究采用了一套多模态评估方案，旨在探讨通过标准化行为评估、先进脑电图及功能磁共振成像（fMRI）等前沿技术检测意识水平，是否与重症监护室（ICU）中急性重型TBI患者的功能预后相关。总体而言，本研究结果提示，采用标准化行为量表评估的ICU内意识水平，可预测重型TBI患者的康复情况。未来仍需开展多中心、大样本研究，以明确联合意识相关的行为学、脑电图及功能磁共振生物标志物，是否比单纯行为学评估具有更高的预测价值。
04
儿童创伤性脑损伤后边缘系统-前额叶白质微结构与行为问题的关联研究
Linking Limbic-Prefrontal White Matter Microstructure to Behavioral Problems Following Pediatric Traumatic Brain Injury
针对儿童的弥散张量成像研究表明，边缘系统-前额叶环路的白质异常与行为问题存在关联。然而，在遭受创伤性脑损伤的儿童中，非典型边缘系统-前额叶环路与新发行为问题之间的联系在很大程度上仍未被研究。本研究对8–15岁儿童开展了一项前瞻性纵向研究，分别检测了创伤性脑损伤（TBI）组、颅外损伤（EI）组患儿在受伤后7周的白质微结构，并与正常发育儿童（TDC）进行对比。综上，这些研究结果提示，边缘系统-前额叶环路的微结构完整性受损，可作为创伤性脑损伤后儿童出现行为问题的神经生物学预测指标。
05
重型创伤性脑损伤中扩散性去极化的重症监护危险因素建模
Modeling of Intensive Care Risk Factors for Spreading Depolarizations in Severe Traumatic Brain Injury
扩散性去极化（SD）是一种与不良预后相关的继发性脑损伤机制，在重型颅脑损伤接受手术治疗的患者中发生率达60%。扩散性去极化由损伤灶周围组织的代谢功能衰竭诱发，并与神经重症监护中常规管理的多项指标相关，如低血压、组织缺氧及发热等。为明确扩散性去极化的危险因素并构建预测模型，本研究对138例行皮层脑电图（ECoG）监测扩散性去极化的观察性队列患者进行了回顾性分析。研究结果证实了关键全身指标作为扩散性去极化危险因素的重要性，并支持以下观点：可调控因素会破坏受损脑组织的能量供需平衡，进而影响扩散性去极化的发生。最终构建的预测模型虽有待进一步验证且外推性尚未明确，但可为神经重症监护提供一种潜在工具，用于识别与扩散性去极化及继发性脑损伤相关的脑部及全身状态。因此，该模型是推动有创皮层脑电图监测成果与研究结论更广泛应用的重要一步。
06
与现役特种作战部队共享临床相关研究成果：构建负责任披露的伦理框架
Sharing Clinically Relevant Research Results with Active-Duty Special Operations Forces: Toward an Ethical Framework for Responsible Disclosure
在生物医学研究中，对个体层面健康数据的系统性采集与分析，能够产生具有创新性的研究结果，这些结果可能对研究参与者具有临床或个人层面的参考价值。尽管在民用场景下，将个体层面研究结果反馈给研究参与者的相关方式已受到一定关注，但针对军事研究成果共享、尤其是涉及现役特种作战部队（SOF）的研究，其背后独特的伦理考量仍未得到充分探讨。随着招募现役军人参与的研究项目不断增多，建立一套伦理框架以指导在这类特殊场景下负责任地处理与共享个体研究结果，对于保障研究参与者的权益与福祉、明确研究者的恰当操作规范至关重要。本文首先梳理了在向现役特种作战部队人员常规共享个体生物医学研究结果时，具有推动作用及复杂化影响的伦理、临床、法律与后勤管理等多方面问题，随后提出了一套指导研究结果负责任披露的框架，以期在获取潜在收益的同时降低可能风险。
07
创伤性脑损伤中自身调节损伤的可视化分析：一项欧洲神经创伤疗效协作研究–创伤性脑损伤队列研究
Visualizations of Autoregulatory Insults in Traumatic Brain Injury: A Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research-Traumatic Brain Injury Cohort Study
因脑血管自身调节（CA）功能受损所致的脑血流紊乱（包括缺血与充血）在创伤性脑损伤（TBI）中十分常见，且预后不良。压力反应性指数（PRx）可反映脑血管自身调节状态，并与患者预后相关。然而，脑血管自身调节损伤的强度与持续时间的共同作用，以及调节功能受损随时间的演变过程对预后的影响仍不明确。此外，PRx如何界定颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）以及脑灌注压偏离最优值（ΔCPPopt）的安全与危险阈值，目前尚未明确。本研究旨在通过精细化预后热图阐明上述关联。PRx可用于优化调整ICP、CPP及ΔCPPopt的安全目标值，尤其在确定脑血管自身调节下限方面具有价值。未来研究应重点评估PRx/CPP曲线的位置与斜率，而非仅关注与最优脑灌注压（CPPopt）的毫米汞柱偏差或某一特定目标值。
[REF: Kevci R, Hånell A, Lewén A, et al. Visualizations of Autoregulatory Insults in Traumatic Brain Injury: A Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research-Traumatic Brain Injury Cohort Study. J Neurotrauma. 2026;43(5-6):429-441. doi:10.1177/08977151251384988 PMID: 41054809]
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08977151251384988
08
成人脑震荡后综合征患者运动耐量与事件相关电位在康复中的相关性
Relationship Between Exercise Tolerance and Event-Related Potentials on Recovery in Adults with Postconcussion Syndrome
从诊断、管理直至康复评估，脑震荡及脑震荡后综合征（PCS）的临床诊疗路径均依赖于症状自述。由于存在漏报或夸大报告的偏倚，亟需更客观的评估指标。研究表明，运动不耐受是青少年脑震荡患者出现迁延性康复的有力预测因子，但其对成人患者预后的预测作用尚不明确。除生理学指标外，事件相关电位（ERP）也显示，在不同人群的脑震荡康复各阶段，认知加工过程均存在异常改变。本研究旨在探讨持续性脑震荡症状（PPCS）成人患者基线运动耐量与事件相关电位，同康复后症状改善程度之间的关系。结果显示，基线指标无法预测接受个体化康复方案患者的预后，提示综合康复方案可改善患者初期的生理与认知薄弱环节，无论基线状态如何，均能实现更充分的康复。
[REF: Moser N, Popovic MR, Kalsi-Ryan S. Relationship Between Exercise Tolerance and Event-Related Potentials on Recovery in Adults with Postconcussion Syndrome. J Neurotrauma. 2026;43(5-6):442-451. doi:10.1177/08977151251387163 PMID: 41167616]
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08977151251387163
09
N-甲酰甲硫氨酸是轻型创伤性脑损伤的一种具有生物活性的诊断标志物
N-Formylmethionine Is a Biologically Active Diagnostic Marker of Mild Traumatic Brain Injury
创伤性脑损伤（TBI）是全球范围内一个重大的健康问题。在美国，每年约有280万人发生创伤性脑损伤，其中绝大多数可归为轻型创伤性脑损伤（mTBI）或脑震荡。尽管轻型创伤性脑损伤通常不会造成明显的脑组织结构损伤，但会引发脑细胞内一系列细胞与分子水平的改变，进而导致神经功能、认知功能及行为异常。机体在轻型创伤性脑损伤后会释放多种代谢产物，这些代谢物既可作为诊断标志物，也可能参与后续持续的病理生理改变。N-甲酰甲硫氨酸（fMet）是线粒体、细菌及叶绿体中蛋白质合成起始使用的第一个氨基酸。甲酰化多肽及游离fMet均已在人体血浆中被检测到。多项研究表明，甲酰化多肽可激活固有免疫应答，但关于游离fMet在健康与疾病中的作用目前仍知之甚少。本研究检测并定量了轻型创伤性脑损伤患者血浆中的游离fMet浓度，并与健康志愿者的血浆浓度进行对比。结果显示，男性与女性患者在确诊轻型创伤性脑损伤后24小时内，血浆fMet水平均出现升高。受试者工作特征曲线（ROC）分析表明，损伤后48小时内血浆fMet的急性变化用于诊断轻型创伤性脑损伤的曲线下面积（AUROC）为0.82。值得注意的是，在对这些患者伤后3个月采集的血浆样本检测中，fMet水平仍持续升高，其曲线下面积达0.88。对轻型创伤性脑损伤小鼠腹腔注射fMet可损伤脑线粒体功能，提示该物质可能影响轻型创伤性脑损伤的持续病理生理进程。
[REF: Dash PK, Moore AN, Underwood E, et al. N-Formylmethionine Is a Biologically Active Diagnostic Marker of Mild Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2026;43(5-6):452-460. doi:10.1177/08977151251394021 PMID: 41213604]
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08977151251394021
10
小鼠脑挫伤灶部位损伤后空间基因表达特征
A Spatial Gene Expression Signature of the Mouse Brain Post-Injury at the Focal Point of Contusion
创伤性脑损伤（TBI）源于原发性损伤，该损伤以空间依赖性方式对大脑造成影响。本研究通过控制性皮质撞击法，探究小鼠单次局灶性创伤性脑损伤后早期转录应答的拓扑分布关系。数据表明，浸润的中性粒细胞和单核细胞在调节损伤后脑组织的代谢、转录及突触活动中，发挥着动态演变且多方面的作用。
[REF: Kounelis-Wuillaume SK, Frank AM, Goguet E, et al. A Spatial Gene Expression Signature of the Mouse Brain Post-Injury at the Focal Point of Contusion. J Neurotrauma. 2026;43(5-6):461-484. doi:10.1177/08977151251390528 PMID: 41250842]
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/08977151251390528
11
一种改良型重复性闭合性颅脑损伤模型：在无广泛皮质组织破坏的情况下诱导持续性神经炎症与功能缺损
A Modified Repetitive Closed Head Injury Model Inducing Persistent Neuroinflammation and Functional Deficits Without Extensive Cortical Tissue Destruction
创伤性脑损伤（TBI）仍是一项重大临床难题，其治疗手段有限，且常伴随长期神经功能缺损。轻至中度创伤性脑损伤是最常见的类型，因此成为重要的治疗研究靶点。然而，现有动物模型难以很好地模拟人类创伤性脑损伤的病理生理过程，亟需优化临床前研究模型。本文建立了一种改良的重复性闭合性颅脑损伤（rCHI）模型，该模型无需开颅，仅在单次实验中通过连续可控撞击即可实现。此重复性闭合性颅脑损伤模型可成功重现创伤性脑损伤的核心特征——血脑屏障功能障碍、慢性神经炎症以及神经功能缺损，且不会造成直接的皮质破坏。该模型为评估急性期干预措施、研究针对炎症及血脑屏障完整性的神经保护策略提供了理想平台。本研究结果强调了损伤严重程度对创伤性脑损伤预后的重要影响，并进一步证实了开展个体化治疗方案的必要性。
[REF: Fadon-Padilla L, Chu C, Liang Y, et al. A Modified Repetitive Closed Head Injury Model Inducing Persistent Neuroinflammation and Functional Deficits Without Extensive Cortical Tissue Destruction. J Neurotrauma. 2026;43(5-6):485-500. doi:10.1177/08977151251387679 PMID: 41173520]
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08977151251387679
12
屏幕使用时长对青少年脑震荡后心理症状的影响
Effects of Screen Time Use on Psychological Symptoms in Adolescents Following Concussion
过长时间使用电子屏幕（ST）与青少年抑郁、焦虑症状加重有关，而适度使用则可能对其心理健康有益。然而，屏幕使用时长在青少年脑震荡后心理健康中的作用仍不明确。本研究探讨了屏幕使用时长对青少年脑震荡后抑郁及焦虑症状的影响。结果显示，适度的娱乐性屏幕使用与症状显著恢复相关，而屏幕使用时长过少或过多均与脑震荡后青少年症状持续存在相关。对青少年而言，遵循“刚刚好”的屏幕使用建议，可能有助于其脑震荡后恢复。
[REF: Lima Santos JP, Zynda AJ, Perry CA, et al. Effects of Screen Time Use on Psychological Symptoms in Adolescents Following Concussion. J Neurotrauma. 2026;43(5-6):501-506. doi:10.1177/08977151251385568 PMID: 41027657]
原文链接：https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08977151251385568
本文由杨梦石博士审校，高国一教授终审。
审校
杨梦石
首都医科大学附属北京天坛医院
● 首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科博士在读
Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
高国一教授
首都医科大学附属北京天坛医院
● 北京天坛医院创伤神经外科主任
● 北京市神经外科研究所颅脑创伤研究室主任
● 神经外科教授，主任医师，博士研究生导师
● 中华创伤学会全国委员会委员
● 中华创伤学会神经损伤专业委员会副主任委员
● 中国神经外科医师协会颅脑伤专家委员会副主任委员
● 中华医学会神经外科学分会颅脑伤专业组副组长
● 世界神经外科联合会（WFNS）神经创伤学委员会共同主席
● Journal of Neurotrauma杂志亚太区编辑
● 承担多项国家级课题，在Lancet Neurology、Eclincalmedicine、Intensive Care Medicine等杂志发表论著，获国家科技进步二等奖等奖项
点击二维码
查看《Journal of Neurotrauma》往期精彩文献速览
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
